Infectología Pediatrica

Question 1

Definición de Fiebre en primeros 3 meses de vida

Answer 1

Temperatura axilar >38 grados por 3 minutos

Question 2

CC de Fiebre en primeros 3 meses de vida

Answer 2

Depende de la causa

Grave: palidez, oliguria y ↓edo. Alerta
Meningitis bacteriana: rigidez de nuca
Neumonía: estertores
IVU: disuria y hematuria

Question 3

DX de Fiebre en primeros 3 meses de vida

Answer 3

Depende de la causa

Meningitis bacteriana: punción lumbar
Neumonía: TAC, RX, biopsia, labs
IVU: urocultivo

Question 4

TX de Fiebre en primeros 3 meses de vida

Answer 4

Depende de la causa
Sin origen: hospitalizar

Question 5

Causa de Faringoamigdalitis

Answer 5

-#1 virus (Rinovirus)
-#2 bacterias (S. Pyogenes)

Question 6

FR de Faringoamigdalitis

Answer 6

Enfermos
Guarderias

Question 7

CC de Faringoamigdalitis

Answer 7

Virus (tos, coriza, conjuntivitis)
Bacterias (criterios de Centor)

Question 8

Clasificación de Faringoamigdalitis

Answer 8

Criterios de Centor modificados por McIsaac

1: Fiebre >38 grados
1: Adenopatías cervicales anteriores dolorosas
1: Hipertrofia o exudado de amigdalas
1: Ausencia de tos
1: Edad 3-14 años
-1: Edad >45 años

Question 9

DX de Faringoamigdalitis

Answer 9

-#1 CC, antígeno IE S. Pyogenes
-GS: cultivo en agar sangre (en recurrencia o poca mejoría)

Question 10

TX de Faringoamigdalitis viral

Answer 10

0-2 puntos de Centor (viral)

Sintomático:
Paracetamol o AINE

Question 11

TX de Faringoamigdalitis bacteriana

Answer 11

≥3 puntos de Centor (bacteriana)
AB

-#1 Penicilina benzatínica
DU <27kg: 600mil y >27kg 1,200mil

-#2 Penicilina procaínica + benzatínica

-#3 Penicilina VK VO

-#4 Amoxiclav VO

Question 12

Clasificación de recurrencia de Faringoamigdalitis

Answer 12

Criterios de Paradise

≥7 en 1 año
≥5 por año en últimos 2 años
≥3 por año en últimos 3 años
Hipertrofia amigdalina

Question 13

TX de Faringoamigdalitis recurrente (criterios de Paradise positivos)

Answer 13

Clindamicina

Question 14

Complicación de Faringoamigdalitis

Answer 14

Fiebre reumática

Question 15

Origen temporal de senos paranasales

Answer 15

Desde nacimiento: maxilares y etmoidales
5 años: esfenoidales
7 años - adolescencia: frontales

Question 16

Neumatización de senos paranasales

Answer 16

Nacimiento: etmoidales
4 años: maxilares

Question 17

Clasificación de Rinosinusitis aguda

Answer 17

Persistente: >10 días sin ss severos
Severa: >10 días con ss severos

Question 18

SS severos de Rinosinusitis aguda

Answer 18

Rinorrea purulenta
Fiebre >39 grados

Question 19

TX de Rinosinusitis aguda

Answer 19

Bacteriana: amoxiclav
Alergia a penicilina: claritromicina

Question 20

Cuando se realiza cirugia en Rinosinusitis aguda

Answer 20

-Fracaso de 2da línea de tratamiento AB empírico
-Complicaciones orbitarias o endocraneales
-Sepsis o malignidad

Question 21

DX de Faringoamigdalitis

Answer 21

-#1 CC, antígeno IE S. Pyogenes
-GS: cultivo faríngeo en agar sangre, solo se hace en recurrencia o poca mejoría

Question 22

Clasificación de recurrencia de Faringoamigdalitis

Answer 22

Criterios de Paradise

≥7 episodios en 1 año
≥5 episodios en últimos 2 años
≥3 episodios en últimos 3 años
Hipertrofia amigdalina

Question 23

TX viral de Faringoamigdalitis

Answer 23

0-2 puntos de Centor (viral)
Sintomático (paracetamol o AINE)

Question 24

TX bacteriano de Faringoamigdalitis

Answer 24

≥3 puntos de Centor (bacteriana)
AB

-#1 Penicilina benzatínica
DU <27kg: 600mil y >27kg 1,200mil

-#2 Penicilina procaínica + benzatínica

-#3 Penicilina VK VO

-#4 Amoxiclav VO

Question 25

Primera y segunda causa más común de Otitis media aguda

Answer 25

-#1 Virus -#2 Bacteria (H. Influenzae)

Question 26

FR para Otitis media aguda

Answer 26

Guarderías

Question 27

Causa más frecuente de daño en la audición en naciones desarrolladas y pérdida permanente de la audición relacionada a Otitis media

Answer 27

Otitis media con derrame

Question 28

CC de Otitis media aguda

Answer 28

Membrana abombada Inicio agudo <48 hr Signos de inflamación

Question 29

DX de Otitis media aguda

Answer 29

Otoscopia (abombamiento) Tímpanometria de alta frecuencia TAC y RM (complicaciones IC) Timpanocentesis (otorrino)

Question 30

Indicaciones de AB para Otitis media aguda

Answer 30

-<2 años ->2 años con OMA bilateral -Gravedad (fiebre >39, otalgia intensa o >48 hr de duración, otorrea y/o recurrencia) -Complicaciones intracraneales -Comorbilidades como amigdalitis o sinusitis -Padres que no puedan asegurar el seguimiento

Question 31

TX AB para Otitis media aguda

Answer 31

Amoxicilina o Amoxiclav (80-90 mg/kg/día 2-3 dosis) Cefalosporinas de 3ra gen

Question 32

TX de Otitis media aguda sin indicación de AB

Answer 32

Paracetamol o ibuprofeno

Question 33

Otitis media aguda recurrente

Answer 33

3 o más en 6 meses 4 o más en 12 meses 2 espaciadas por 1 mes

Question 34

Causa más común de Epiglotitis

Answer 34

Bacterias (H. Influenzae tipo B)

Question 35

CC de Epiglotitis

Answer 35

4 D Disfonía Disfagia Disnea Duooling (sialorrea) Posición en trípode

Question 36

DX de Epiglotitis

Answer 36

-CC -Leve-moderada: nasofibroscopia -Severa: laringoscopia directa (epiglotitis rojo-cereza) RX: signo del pulgar 👍🏼

Question 37

TX de Epiglotitis

Answer 37

1. Estabilizar vía aérea Estable: posición libre Inestable: intubar o cricotirotomía o traqueostomía 2. AB Cefalosporinas 2da gen (cefuroxima) o 3ra gen (ceftriaxona o cefotaxima)

Question 38

Profilaxis en contactos de pacientes con Epiglotitis

Answer 38

Rifampicina

Question 39

Causa de Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 39

Parainfluenza tipo 1 (invierno)

Question 40

Fisiopatología de Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 40

Edema de pared traqueal = disminución de espacio

Question 41

CC de Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 41

Triada: Disfonía + tos metálica (perruna, foca o traqueal) + estridor

Question 42

Escala para determinar gravedad en Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 42

Escala de Westley

Question 43

Resultados de Escala de Westley en Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 43

Leve <3 Moderada 4-7 Severa >8

Question 44

DX de Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 44

RX tórax (signo de torre 🗼 o aguja 💉 )

Question 45

TX de Laringotraqueobronquitis (CRUP)

Answer 45

Leve (sin estridor) o moderada (estridor sin agitación): Dexametasona 0.6 mg/kg Grave (estridor con agitación o letargia): Intubar + O2 en <92% + epinefrina racémica + dexametasona

Question 46

Causa de Bronquiolitis

Answer 46

VSR en <2 años (3-6 meses) en invierno

Question 47

FR de Bronquiolitis

Answer 47

Prematurez, cardiopatías, SDR

Question 48

CC de Bronquiolitis

Answer 48

Sibilancias, tos y disnea

Question 49

DX de Bronquiolitis

Answer 49

CC

Question 50

Clasificación para determinar la gravedad de Bronquiolitis

Answer 50

Clasificación de Wood Downes

Question 51

Resultados de la Clasificación de Wood Downes en Bronquiolitis

Answer 51

Leve <3 Moderada 4-7 Severa 8-14

Question 52

TX de Bronquiolitis

Answer 52

-Manejo de soporte -APP alergia: salbutamol -Sin APP de alergia: nebulización salina hipertónica al 3%

Question 53

Profilaxis de Bronquiolitis en pacientes con alto riesgo de padecerla

Answer 53

Palivizumab (vs epítope A)

Question 54

Causa más frecuente de hospitalización en los lactantes

Answer 54

Bronquiolitis

Question 55

Representan la primera causa de morbilidad en niños

Answer 55

Infecciones respiratorias

Question 56

Causa de Neumonía en niños

Answer 56

-#1 virus (VSR) -#2 bacterias (S. Pneumoniae)

Question 57

FR de Neumonía en niños

Answer 57

Invierno Bajo nivel socioeconómico Hacinamiento Sin vacunas Lactancia materna <3 meses Guarderías

Question 58

CC de Neumonía en niños

Answer 58

Estertores crepitantes Dificultad para alimentarse Inquietud Irritabilidad

Question 59

DX de Neumonía en niños

Answer 59

CC RX tórax y Lab (BH): en casos graves - Viral: Rx con infiltrados bilaterales - Bacteriana: Rx con infiltrados periféricos y basales Hemocultivo: mayor utilidad

Question 60

TX de Neumonía en niños no grave

Answer 60

Ambulatorio -Amoxicilina VO por 5 días

Question 61

TX de Neumonía en niños grave

Answer 61

Hospitalario -Penicilina G IV por 3 días y evaluar hasta 5 días -Resistencia: Cefalosporinas 3ra gen -Alergia: Macrólido

Question 62

TX de Neumonía en niños en bacterias atípicas

Answer 62

Macrólido o Doxiciclina

Question 63

Complicación de Neumonía en niños

Answer 63

Derrame pleural

Question 64

Prevención de Neumonía en niños

Answer 64

Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses Vacunación Evitar tabaco

Question 65

2da causa más frecuente de infecciones bacterianas en la infancia

Answer 65

IVU

Question 66

Causa más común de IVU en niños

Answer 66

E. Coli

Question 67

Consecuencia más grave de IVU en niños

Answer 67

Desarrollo de cicatrices renales

Question 68

FR de IVU en niños

Answer 68

Mujeres y vaciamiento vesical infrecuente

Question 69

FR de daño renal permanente en IVU en niños

Answer 69

Reflujo vesicoureteral de alto grado IVU recurrentes

Question 70

CC de IVU en niños

Answer 70

Cistitis aguda Pielonefritis aguda y crónica Bacteriuria asintomática

Question 71

DX de IVU en niños

Answer 71

Urocultivo Punción suprapúbica: 10 a la 3 Cateterismo vesical: 10 a la 4 Chorro intermedio: gram positivo 10 a la 4, gram negativo 10 a la 5

Question 72

TX de cistitis aguda en IVU en niños

Answer 72

TMP/SMX o Nitrofurantoína

Question 73

TX de pielonefritis en IVU en niños

Answer 73

Cefalosporinas de 3ra generación

Question 74

TX de Bacteriuria asintomática antes de procedimiento invasivos en IVU en niños

Answer 74

TMP/SMX o Nitrofurantoína

Question 75

Complicaciones de IVU en niños

Answer 75

Absceso renal o perinéfrico Pielonefritis enfisematosa Pionefrosis

Question 76

Descripción de Orquitis

Answer 76

Inflamación de 1 o ambos testículos

Question 77

Causa de Orquitis y Epididimitis

Answer 77

Niños: viral (parotiditis) Prepúberes: bacterias coliformes IVU Adolescentes sexualmente activos: Chlamydia y Gonorrea

Question 78

CC de Orquitis

Answer 78

Dolor, edema, fiebre, hiperestesia Signo de Prehn positivo

Question 79

DX de Orquitis

Answer 79

CC

Question 80

TX de Orquitis y Epididimitis

Answer 80

Niños -viral: analgésicos, AINE, reposo -bacteriana: TMP/SMX Adolescentes sexualmente activos -ceftriaxona o azitromicina + doxiciclina

Question 81

Complicaciones de Orquitis

Answer 81

Atrofia testicular, trastornos de fertilidad e hidrocele y piocele

Question 82

Descripción de Epididimitis

Answer 82

Inflamación de epididimo

Question 83

CC de Epididimitis

Answer 83

Niños: dolor, edema, eritema Adolescentes: secreción uretral Reflejo cremastérico positivo Signo de Prehn positivo

Question 84

Evolución de Epididimitis

Answer 84

Aguda: <6 semanas Crónica: >6 semanas

Question 85

DX de Epididimitis

Answer 85

CC Adolescentes: -gonorrea: gram -serología VIH -urocultivo

Question 86

Complicaciones de Epididimitis

Answer 86

Absceso, dolor crónico, problemas en semen