Angiología

Question 1

Causa de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 1

Ateroesclerosis

Question 2

Fisiopatología de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 2

Estenosis u obstrucción (en capa íntima vascular)

Question 3

FR de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 3

Tabaquismo
DM
>70 años

Question 4

CC de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 4

Asintomático
Claudicación (dolor en grupos musculares del área glútea, muslo o pantorrilla al caminar <500m)
Hipotermia y palidez de extremidades
Pérdida de vello
Uñas quebradizas
Disminución o ausencia de pulsos femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior

Question 5

DX de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 5

Inicial: índice tobillo-brazo de rutina en 50-69 años y >70 años
-Normal: 1.00-1.40
-Limítrofe: 0.91-0.99 ➡️ ITB con ejercicio (-15% es dx)
-Anormal: <0.9 ➡️ US doppler, angiografía y angioTAC

Question 6

TX general de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 6

🚫 tabaco, control de glucosa, ejercicio
Cilostazol (sintomático)
Clopidogrel (antiagregante)
Estatinas
Infección: dicloxacilina

Question 7

Clasificación de Fontaine en Enfermedad Arterial Periférica

Answer 7

1: asx
2a: leve (<500m)
2b: moderada-severa (>500m)
3: dolor isquémico en reposo
4: úlcera o gangrena

Question 8

Clasificación de Rutherford en Enfermedad Arterial Periférica

Answer 8

0: asx
1: ligera (<500m)
2: moderada (>500m)
3: severa (>500m)
4: dolor isquémico en reposo
5: pérdida tisular menor
6: pérdida tisular mayor (úlcera o gangrena)

Question 9

TX específico de Enfermedad Arterial Periférica

Answer 9

Revascularización qx con injerto (afección estenótica)

Revascularización endovascular (lesiones cortas y no calcificadas)

Simpatectomía lumbar (paliativo para personas que no pueden caminar)

Question 10

Definición de Síndrome isquémico agudo arterial

Answer 10

Interrupción súbita de la perfusión de un miembro

Question 11

Causa de Síndrome isquémico agudo arterial

Answer 11

Trombosis por ateroesclerosis

Question 12

DX de Síndrome isquémico agudo arterial

Answer 12

Inicial: US doppler

Question 13

TX de Síndrome isquémico agudo arterial

Answer 13

Categoría 1 y 2:
Revascularización + anticoagulante

Categoría 3:
Amputación

Question 14

Categorías clínicas de Síndrome isquémico agudo arterial

Answer 14

1: dolor intermitente sin alteraciones sensitivomotoras
2a: solo defecto sensitivo
2b: defecto sensitivo y motor
3: anestesia y parálisis (cianosis, petequias, livedo reticularis)

Question 15

Causa de Insuficiencia venosa crónica

Answer 15

Incapacidad de retorno venoso
Por hipertensión venosa crónica

Question 16

FR de Insuficiencia venosa crónica

Answer 16

PRINCIPAL: bipedestación prolongada
Edad avanzada
Mujeres
AHF

Question 17

CC de Insuficiencia venosa crónica

Answer 17

Asx
Venas varicosas
Pesantez
Dolor
Prurito en extremidades inferiores
Calambres musculares

Question 18

DX de Insuficiencia venosa crónica

Answer 18

US doppler (elección)
Medición cruenta de presión venosa (GS ya está en desuso)
Maniobra de Trendelemburg (sistema venoso superficial)
Maniobra de Perthes (sistema venoso profundo)

Question 19

TX de Insuficiencia venosa crónica

Answer 19

Medidas no farmacológicas
Agentes flebotónicos (x 6 meses)
Pentoxifilina (úlceras venosas)
QX fleboextracción

Question 20

FR de alto riesgo para presentar Trombosis venosa profunda

Answer 20

QX mayor
Cáncer activo
Enfermedad neurológica con paresia de miembros inferiores

Question 21

CC de Trombosis venosa profunda

Answer 21

Dolor (calambre en pantorrilla o muslo)
Edema
Eritema o cianosis
Calor local de miembro afectado
Dificultad o imposibilidad de deambulación
Homans, Ollow y Pratt positivos

Triada de Virchow (lesión endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad)

Question 22

DX de Trombosis venosa profunda

Answer 22

Inicial: dímero D
Elección: US doppler

Regla predictora de Wells
<0 baja
1-2 intermedia
>3 alta

Question 23

TX de Trombosis venosa profunda

Answer 23

Heparina de bajo peso molecular (5 días) + anticoagulantes orales de acción directa [dabigatrán, rivaroxabán, apixabán] (3 meses)

Question 24

TX de Trombosis venosa profunda en paciente con cáncer

Answer 24

Heparina de bajo peso molecular (3 meses) y después Livaroxabán

Question 25

Causa de Disección aórtica

Answer 25

Desgarro de la íntima

Question 26

Propagación más frecuente de Disección aórtica

Answer 26

Distal

Question 27

Localización primaria más frecuente de Disección aórtica

Answer 27

Aorta ascendente

Question 28

FR de Disección aórtica

Answer 28

Hombres 50-70 años HTA Sx Marfan y Ehlers Danlos

Question 29

Clasificación por temporalidad de Disección aórtica

Answer 29

Agudas: <2 semanas Crónicas: >2 semanas

Question 30

Clasificación por tipos de disección en Disección aórtica

Answer 30

Standford A: afecta aorta ascendente B: no afecta aorta ascendente De Bakey 1: afecta aorta ascendente y descendente 2: afecta solo aorta ascendente 3: afecta solo aorta descendente

Question 31

Otras etiologías de Disección aórtica

Answer 31

Hematoma intramural Úlcera aórtica ateroesclerótica penetrante

Question 32

CC de Disección aórtica

Answer 32

Dolor severo de inicio súbito (similar a desgarro, penetrante o ruptura) en tórax, espalda y/o abdomen Diferencia de pulso >20mmHg entre ambas extremidades inferiores o pulso disminuido o ausente

Question 33

DX de Disección aórtica

Answer 33

Todos: EKG Riesgo bajo e intermedio: RX tórax (ensanchamiento de mediastino) Riesgo intermedio: imagen de aorta Riesgo alto: -US transesofágico (flat íntimo-medial y signo de pico) -TAC helicoidal multicorte (+ utilizado) -RMN (mayor índice de exactitud) -Angiografía

Question 34

TX de Disección aórtica

Answer 34

Beta bloqueadores CI: esmolol Intolerancia: calcio antagonistas QX: en falla a tx médico o complicaciones -Toracotomía posterolateral izquierda en 5to espacio intercostal + endoprotesis/stent -TX endovascular (cuando está CI la totacotomía)