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ENARM > Infecto General > Flashcards

Infecto General Flashcards

1
Q

Definición de fiebre rectal

A

> 38 grados

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Q

Definición de fiebre axilar

A

> 37.5 grados

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3
Q

Definición de fiebre timpánica

A

> 38.2 grados

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4
Q

Porqué se ocasiona la fiebre

A

Por liberación de pirógenos endógenos

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5
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en adultos

A

> o = a 38.3 durante 3 semanas
3 visitas a consulta externa
3 días de hospitalización

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6
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en niños

A

> 7 días
1 semana hospitalizado

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7
Q

Definición de fiebre como efecto adverso por fármacos

A

7-10 días después de inicio de tx
Se resuelve 48 h después de retirarlo
Es mas frecuente en espigas

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8
Q

FR de mal pronóstico para Sepsis

A

Hipotermia
Leucopenia
Bajo pH
Choque
Disfunción multiorgánica
>40 años
Comorbilidades

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9
Q

Definición de Sepsis

A

Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica con evidencia o sospecha de infección

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10
Q

Efecto de la Sepsis en los órganos

A

Respiratorio: dif respiratoria aguda
Cardio: hipotensión
Neuro: alteraciones del estado de alerta
Gastro: inhibición de apetito
Endocri: insuficiencia suprarrenal relativa y labilidad térmica
Hemato: supresión de MO y trombocitopenia
Renal: daño renal agudo

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11
Q

DX de Sepsis

A

Procalcitonina (se eleva 6h después de iniciar) mide la gravedad y se toma cada 24 h

Escala SOFA y qSOFA

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12
Q

Diagnostico de Sepsis por escala SOFA

A

> o = a 2 puntos en UCI

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13
Q

Diagnostico de Sepsis por escala qSOFA

A

2 criterios fuera de UCI
-FR > o = a 22 resp/min
-alteraciones de edo mental
-PAS < o = a 100mmHg

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14
Q

TX de Sepsis

A

AB + apoyo hemodinámico + tx soporte

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15
Q

Definición de choque séptico

A

Lactato >2mmol/L a pesar de reposición hídrica y agentes vasoactivos

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16
Q

Patógeno más común de IVU

A

E. Coli

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17
Q

CC de Cistitis aguda

A

Disuria, dolor suprapúbico, frecuencia y urgencia urinaria

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18
Q

CC de cisititis por clamidia o gonorrea

A

Piuria, descarga vaginal o hematuria

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19
Q

CC de pielonefritis

A

Dolor en flanco, fiebre, nyv, ss cistitis

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20
Q

CC de prostatitis

A

Infección prostática recurrente, goteo y vacilación

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21
Q

A que se define como IVU recurrente

A

3 episodios en 12 meses
2 episodios en 6 meses

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22
Q

A que se define como reinfección de IVU

A

Agente diferente

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23
Q

A que se define como recurrencia de IVU

A

Mismo agente 2 semanas después

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24
Q

A que se define como bacteriuria asx

A

Cultivo positivo sin SS

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25
Q

Definicion de IVU por sonda vesical

A

Cuando la tiene o 72 h después de haberla retirado

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26
Q

Gold Standard de DX de IVU

A

Urocultivo
Adultos: por cateterismo o punción
Niños: chorro medio

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27
Q

DX de urocultivo en adultos

A

Chorro intermedio: > o = 10 a la 3
Chorro intravesical: > o = 10 a la 2

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28
Q

DX de urocultivo en niños

A

Punción suprapúbica: 10 a la 3
Cateterismo vesical: 10 a la 4
Chorro intermedio: gram positivo 10 a la 4, gram negativo 10 a la 5

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29
Q

Cuando se hace estudios de imagen en IVU

A

Anormalidades
Litiasis
Fracaso de tx

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30
Q

Que se aprecia en el TAC de cistitis enfisematosa

A

Gas

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31
Q

TX de cistitis en mujeres y niños

A

1 TMP/SMX

#2 nitrofurantoina

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32
Q

TX de cistitis y pielonefritis en hombres

A

TMP/SMX o fluoroquinolonas

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33
Q

TX para disuria

A

Fenazopiridina

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34
Q

TX de pielonefritis en niños

A

Cefas 3ra gen (ceftriaxona)

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35
Q

TX de pielonefritis en mujeres y px con sonda urinaria

A

Ciprofloxacino

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36
Q

TX de pielonefritis en gestantes

A

Ertapenem

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37
Q

TX de bacteriuria asx y cistitis en gestantes

A

Fosfomicina o nitrofurantoina

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38
Q

TX de pielonefritis y cistitis enfisematosa

A

AB + drenaje + control glucémico

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39
Q

FR de Neumonía

A

1 > 65 años

#2 tabaco, comorbilidades, inmunosupresión, CE

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40
Q

Etiología de Neumonía en VIH

A

CD4 bajos: P. Jirovecii
CD4 normal: neumococo

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41
Q

Prevención de Neumonía

A

Vacunación vs influenza, COVID y neumococo
Lavado de manos
Lactancia materna
Alimentos con Vit A

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42
Q

CC de Neumonía

A

Tos
Fiebre
Estertores

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43
Q

Agentes x tipo de Neumonía

A

Tipicas y atipicas

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44
Q

Características de Neumonía típica

A

Unilateral, tos productiva por S. Pneumoniae

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45
Q

Características de Neumonía atípica

A

Bilateral, tos escasa por virus

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46
Q

Agentes por comorbilidad en Neumonía

A

EPOC: H. Influenzae
DM2: S. Pneumoniae
Alcoholismo: S. Pneumoniae

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47
Q

Agentes por edad en Neumonía

A

<4 sem: S. agalactiae
4sem a 4años: VSR, S. Pneumoniae
4-40 años: S. Pneumoniae
>40 años: S. Pneumoniae

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48
Q

DX de Neumonía

A

Biopsia de pulmón (GS) NO SE HACE
Inicial: Rx AP típica (pulmon blanco), atípica (infiltrado en parches)
Mejor: TAC
Labs: BH, urea, PCR

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49
Q

Valor de PCR para bacterias y virus en Neumonía

A

Bacterias: >100
Virus: <20

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50
Q

Clasificación PSI en neumonía

A

1-3 leve (ambulatoria)
4 moderada (hospitalización)
5 grave (UCI)

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51
Q

CURB-65 en neumonía

A

Confusion
Urea >30 o BUN >19
Respiración >30
B PAS <90 y PAD <60
65 años o más

Cada criterio vale 1 punto

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52
Q

CRB-65 en neumonía

A

Confusion
Respiración >30
B PAS <90 y PAD <60
65 años o más

Cada criterio vale 1 punto

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53
Q

Puntajes de CURB-65 en neumonía

A

0-1 leve
2 moderada
3-5 grave

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54
Q

Puntajes CRB-65 en neumonía

A

0 leve
1-2 moderada
3-4 grave

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55
Q

TX de Neumonía

A

Leve: #1 amoxicilina, #2 macrólidos
Moderada: #1 quinolonas, #2 cefas 3ra gen + macrólidos
Severa: = moderada
UCI: cefas 3ra gen + macrólidos

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56
Q

Descripción de Absceso pulmonar

A

Tejido pulmonar infectado y necrótico en porción posterior de lóbulo superior derecho

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57
Q

Causa más común de Absceso pulmonar

A

Bacterias anaerobias

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58
Q

Clasificación por etiología de Absceso pulmonar

A

1rio: aspiración
2rio: enfermedad subyacente

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59
Q

Clasificación por temporalidad de Absceso pulmonar

A

Agudo: < o = a 4 semanas
Crónico: > a 4 semanas

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60
Q

CC de Absceso pulmonar

A

Fiebre, tos productiva, dolor pleurítico, escalofríos, sudoración nocturna y fatiga, perdida de peso

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61
Q

DX de Absceso pulmonar

A

RX (infiltrado cavitado con nivel hidroaéreo)
TAC (define anatómicamente )

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62
Q

TX de Absceso pulmonar

A

AB + drenaje postural
Adquirida en la comunidad: clindamicina
Nosocomial: clindamicina + agentes vs P. Aeruginosa y S. Aureus

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63
Q

Causa de Meningitis

A

1 viral

#2 bacteriana (S. Pneumoniae)

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64
Q

Trasmisión #1 de Meningitis

A

Vía hematógena

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65
Q

Población más común de Meningitis

A

Menores de 10 años

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66
Q

FR de Meningitis

A

Otitis media aguda (#1 H. Influenzae)
Edad avanzada
Fumar
DM2

67
Q

CC de Meningitis por N. Meningitidis

A

Petequias, rigidez nucal, fiebre, mialgias, letargo

68
Q

CC de Meningitis por S. Pneumoniae

A

Sin petequias
Triada (fiebre + letargia + rigidez nucal)

69
Q

Síntoma más frecuente en Meningitis

A

Cefalea

70
Q

CC de Meningitis en general

A

Edema vasogénico
Fontanela abombada
Kerning y brudzinski positivo
🚫 nervio abducens o motor ocular externo
Crisis convulsivas: <72h (generalizada) o >72h (focal)

71
Q

DX de Meningitis

A

Imagen: RM o TAC
Punción lumbar
Bacterias: cultivo
Virus: PCR

72
Q

Resultado de punción lumbar bacteriana en Meningitis

A

PMN

73
Q

Resultado de punción lumbar viral en Meningitis

A

Mononucleares
Glucosa 45-81

74
Q

Resultado de punción lumbar fúngica en Meningitis

A

Mononucleares
Glucosa <45

75
Q

TX de Meningitis en <5 meses o >50 años

A

Ampicilina + ceftriaxona

76
Q

TX de Meningitis de 5 meses a 50 años

A

Ceftriaxona o cefotaxima

77
Q

Duración de tx de Meningitis por S. Pneumoniae

A

10-14 días

78
Q

Duración de tx de Meningitis por N. Meningitidis

A

5-7 días

79
Q

Profilaxis en contacto con px con Meningitis

A

Rifampicina

80
Q

TX de Meningitis aséptica

A

Aciclovir IV

81
Q

Que es la Encefalitis

A

Proceso inflamatorio del parénquima cerebral

82
Q

Causa de Encefalitis

A

Viral

83
Q

CC de Encefalitis

A

Pródromo consistente con enfermedad viral, cefalea, fiebre, rigidez nucal, deterioro rápido y global en estado mental

84
Q

DX de Encefalitis

A

Punción lumbar (mononucleares, glucosa 45-81)
Aumento de eritrocitos (herpes)

85
Q

TX de Encefalitis

A

Herpética: aciclovir
Arbovirus: soporte

86
Q

FR de Absceso cerebral

A

VIH o tx. Inmunosupresor

87
Q

Causa más frecuente de Absceso cerebral

A

Estreptococos
Foco infeccioso contiguo, diseminación hematógena o trauma penetrante

88
Q

CC de Absceso cerebral

A

Neurocisticercosis: convulsiones, cefalea unilateral, fiebre, manifestaciones neurológicas focales

89
Q

DX de Absceso cerebral

A

TAC y RMN

90
Q

TX de Absceso cerebral

A

Aspiración + AB amplio espectro
CE (perdida de estado de alerta)
QX (lesiones >2.5 cm)

91
Q

Secuelas de Absceso cerebral

A

Convulsiones, trastornos intelectuales o conductuales, deficits motores

92
Q

Infección cardiaca asociada a vegetaciones adherentes

A

Endocarditis infecciosa

93
Q

Causa más común de Endocarditis infecciosa

A

Estreptococos del grupo viridans y S. Aureus

94
Q

FR de Endocarditis infecciosa

A

Cardiopatías, prolapso de válvula mitral

95
Q

CC general de Endocarditis infecciosa

A

Adultos: Fiebre, escalofríos y diaforesis
Niños: fiebre, malestar y perdida de peso

96
Q

CC de Endocarditis infecciosa en cámara cardiaca derecha

A

Émbolos sépticos pulmonares

97
Q

CC de Endocarditis infecciosa en cámara cardiaca izquierda

A

Embolismo sistémico

98
Q

CC de Endocarditis infecciosa en pulmones

A

Embolismo pulmonar (dolor torácico, disnea, tos y hemoptisis)

99
Q

CC de Endocarditis infecciosa en riñones

A

Émbolos renales
Glomerulonefritis aguda

100
Q

DX de Endocarditis infecciosa

A

Biopsia de vegetación valvular
Hemocultivos seriados
Ecocardiograma

101
Q

TX de Endocarditis infecciosa en válvula protésica temprana

A

AB parenterales
Vancomicina + rifampicina + aminoglucósido

102
Q

TX de Endocarditis infecciosa en válvula nativa y protésica tardía

A

Ampicilina + aminoglucósido

103
Q

Profilaxis para paciente con lesiones endoteliales en Endocarditis infecciosa

A

Amoxicilina, ampicilina o cefriaxona

104
Q

Que áreas abarca las infecciones de tejidos blandos

A

Piel, tejido subcutáneo y músculo

105
Q

CC de Infección de tejidos blandos

A

Dolor desproporcionado o anestesia local, equimosis, necrosis cutánea, alteraciones sistémicas, gas

Infecciones superficiales (piel)
Fascitis necrosante (entre piel y músculo)
Mionecrosis (músculo)

106
Q

TX de Infección de tejidos blandos

A

Soporte general
AB
Desbridamiento qx temprano y agresivo
Inmunización antitetánica

107
Q

Diseminación de Artritis infecciosa

A

Hematógena

108
Q

Causa de Artritis infecciosa

A

S. Aureus
N. Gonorrea

109
Q

FR de Artritis infecciosa

A

AR
Articulaciones protésicas
Edad avanzada

110
Q

CC de Artritis infecciosa

A

Dermatitis y artritis gonocócica (poliartritis más común en rodilla y cadera)

111
Q

DX de Artritis infecciosa

A

Artrocentesis (cultivo)

112
Q

TX de artritis gonocócica en Artritis infecciosa

A

Ceftriaxona

113
Q

TX de S. Pyogenes o S. Pneumoniae en Artritis infecciosa

A

Amoxicilina

114
Q

TX de SAMR comunidad en Artritis infecciosa

A

Clindamicina

115
Q

TX de SAMR hospitalaria en Artritis infecciosa

A

Vancomicina + rifampicina

116
Q

Causa de Osteomielitis

A

Inoculación hematógena o local por S. Aureus

117
Q

FR de Osteomielitis

A

Traumatismos, cuerpos extraños, insuficiencia vascular, DM2

118
Q

CC de Osteomielitis

A

Hematógena: edema, dolor, fiebre
Vertebral: M. TB (enf. Pott)
Local: aguda (trauma), crónica (úlceras en DM)

119
Q

DX de Osteomielitis

A

GS Temprano: RMN con gadolinio
GS: cultivo hueso infectado

120
Q

TX de Osteomielitis

A

Dicloxacilina + aminoglucósido

121
Q

Descripción de Angina de Ludwig

A

Infección mortal del piso de la cavidad oral

122
Q

Causa de Angina de Ludwig

A

Streptococcus anaerobio

123
Q

CC de Angina de Ludwig

A

Absceso dental, cuello de toro, dificultad a la deglución, constricción de vía aérea

124
Q

DX de Angina de Ludwig

A

TAC o RMN

125
Q

TX de Angina de Ludwig

A

QX
Remoción de piezas dentales
AB IV

126
Q

FR de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

Multiples parejas sexuales
Uso incorrecto de condón

127
Q

Causa de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

C. Trachomatis
N. Gonorrhoeae

128
Q

CC de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

Dolor hipogástrico, descarga vaginal mucopurulenta, sangrado uterino anormal, dolor al movilizar cérvix y anexos

129
Q

DX de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

CC o pruebas inespecíficas
Laparoscopia (GS)
Aumento de PCR
Escala de Monif (severidad)

130
Q

Escala de Monif en Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

1: leve
2: moderada
3: grave

131
Q

TX de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

Ceftriaxona + doxiciclina +/- Metronidazol por 14 días

132
Q

Complicación de Enfermedad Pélvica Inflamatoria

A

Sx Fitz-Hugh-Curtis

133
Q

Tipo de hipersensibilidad de la Tuberculosis

A

Tipo 4

134
Q

FR de Tuberculosis

A

DM2
Desnutrición
VIH/SIDA
Alcoholismo

135
Q

FR de Tuberculosis miliar

A

Inmunosupresión
No haberse puesto la vacuna BCG

136
Q

CC de Tuberculosis

A

1ria: asintomática, fiebre
2ria: tos, diaforesis, pp, sudoración

137
Q

DX inicial de Tuberculosis

A

Baciloscopia seriada y RX

138
Q

DX GS y más sensible de Tuberculosis

A

Cultivo Lowenstein-Jensen o Middlebrook

139
Q

DX de Tuberculosis + VIH

A

GeneXpert MTB/RIF

140
Q

DX de Tuberculosis en niños

A

Aspirado gástrico

141
Q

Definición de foco de Ghon en RX de Tuberculosis

A

Granuloma caseificante

142
Q

Definición de complejo de Ghon en RX de Tuberculosis

A

Foco de Ghon + linfangitis

143
Q

Definición de complejo de Ranke en RX de Tuberculosis

A

Complejo de Ghon + calcificaciones ganglionares

144
Q

Definición de foco de Simon en RX de Tuberculosis

A

Infiltrado en ápices

145
Q

TX de Tuberculosis (fase intensiva)

A

Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida

Lunes a Sábado por 10 semanas = 60 dosis

146
Q

TX de Tuberculosis (fase de sostén)

A

Isoniazida
Rifampicina

Lunes, Miércoles y Viernes por 15 semanas = 45 dosis

147
Q

Duración de TX para Tuberculosis pulmonar

A

6 meses

148
Q

Duración de TX para Tuberculosis meníngea, miliar y medular

A

12 meses

149
Q

Duración de TX para Tuberculosis ósea

A

9 meses

150
Q

Profilaxis en px con contacto estrecho a px con tuberculosis

A

Isoniazida por 6 meses

151
Q

TX de Tuberculosis en abandono o recaída

A

Retratamiento primario por 8 meses + estreptomicina

152
Q

Efecto adverso de Isoniazida

A

Hepatotoxicidae
Neuropatía periférica

Tx: ácido micolítico

153
Q

Efecto adverso de Etambutol

A

Neuritis óptica (problema con 🔴 y 🟢)

Tx: arabin

154
Q

Efecto adverso de Pirazinamida

A

Hiperuricemia
Hepatotoxicidad

155
Q

Efecto adverso de Rifampicina

A

Hepatotoxicidad

Tx: ARNpolimerasa

156
Q

Efecto adverso de Estreptomicina

A

CI en embarazo por daño renal

157
Q

DX de Tuberculosis latente

A

PPD
Sin FR: > o = a 10mm
Con FR: > o = a 5mm

158
Q

Cuantos CD4 tiene que tener un px con VIH para que se pueda detectar Tuberculosis

A

> 100

159
Q

TX de Tuberculosis latente

A

Isoniazida (lunes a domingo)

Con o sin inmunosupresión con PPD+ : 6 meses

VIH+ con PPD+ o IFNy+: 6 a 9 meses

160
Q

Seguimiento de Tuberculosis al inicio y al final del tx

A

Radiografía

161
Q

Seguimiento de Tuberculosis al final del tx

A

Cultivo

162
Q

Baciloscopia más importante

A

8 semanas (2 meses) debe salir negativa para saber que esta reaccionando al tx

163
Q

Definición de px curado de Tuberculosis

A

Conclusión de tx por 6 meses sin síntomas
BAAR y cultivo negativo

164
Q

Seguimiento de px curado de Tuberculosis

A

BAAR y RX cada 6 meses por 2 años

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