Urgencias Flashcards
1
Q
Descripción de compresiones torácicas de calidad
A
100 compresiones por minuto
Profundidad de 5 cm
Sobre la mitad inferior del esternón
Permitir expansión torácica completa entre compresiones
Minimizar las interrupciones
Evitar la ventilación excesiva
2
Q
Cada cuanto se recomienda la rotación de la persona encargada de las compresiones torácicas
A
Cada 2 minutos (5 ciclos)
3
Q
Posición en que debe de ser colocado el paciente para el manejo de vía aérea cuando NO se sospecha trauma craneal o cervical
A
Posición de olfateo
4
Q
Posición en que debe de ser colocado el paciente para el manejo de vía aérea cuando SI se sospecha trauma craneal o cervical
A
Tracción mandibular
5
Q
Secuencia que se debe de seguir en paciente vivo (con pulso) en ACLS
A
ABC
6
Q
Dos tipos de pulsos que puede tener el paciente vivo en ACLS
A
Bradicardia
Taquicardia
7
Q
Paso a seguir en paciente con bradicardia sin SS (hipotensión, alteración mental, choque, dolor torácico, IC aguda)
A
Observación
8
Q
Paso a seguir en paciente con bradicardia con SS (hipotensión, alteración mental, choque, dolor torácico, IC aguda)
A
Atropina 1mg IV
(Repetir cada 3-5 minutos hasta 3mg)
9
Q
Paso a seguir en paciente con bradicardia con SS en el que no funcionó la atropina
A
Cualquiera de los siguientes:
Marcapasos transcutáneo
Infusión de dopamina (max 20 μg)
Infusión de epinefrina “adrenalina”(max 10 μg)
10
Q
Paso a seguir en paciente con bradicardia con SS en el que no funcionó marcapasos transcutáneo, dopamina o epinefrina
A
Marcapaso transverso
11
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia con SS (hipotensión, alteración mental, choque, dolor torácico, IC aguda)
A
Cardioversión sincrónica
12
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia sin SS (hipotensión, alteración mental, choque, dolor torácico, IC aguda)
A
Verificar si es QRS angosto o ancho
13
Q
Causas de taquicardia con QRS angosto
A
Taquicardia supraventricular
Flutter auricular
Fibrilación auricular
14
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia sin SS con QRS angosto y ritmo regular
A
-#1: maniobras vagales
-#2: adenosina (1️⃣6mg, 2️⃣12mg)
15
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia sin SS con QRS angosto y ritmo irregular
A
Calcio antagonistas
Beta bloqueadores
16
Q
Causas de taquicardia con QRS ancho
A
Taquicardia ventricular
17
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia sin SS con QRS ancho y ritmo regular
A
Adenosina
18
Q
Paso a seguir en paciente con taquicardia sin SS con QRS ancho y ritmo irregular
A
Antiarrítmicos (amiodarona, procainamida o sotalol)
19
Q
TX especifico para taquicardia ventricular polimorfa (puntas torcidas)
A
Sulfato de Mg
20
Q
Secuencia que se debe de seguir en paciente muerto (sin pulso) en ACLS
A
CAB y activar sistema médico de emergencias
21
Q
Dos tipos de pulsos que puede tener el paciente muerto en ACLS
A
Desfibrilable
Asistolia
22
Q
Ritmos desfibrilables
A
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
23
Q
Paso a seguir en paciente con ritmos desfibrilables (Fibrilación ventricular o Taquicardia ventricular sin pulso)
A
Desfibrilar a 360 J
24
Q
Paso a seguir en paciente con ritmos desfibrilables que no responden a desfibrilador de 360 J
A
RCP 2 min o 5 ciclos (30:2)
25
Paso a seguir en paciente con ritmos desfibrilables que no responden a desfibrilador de 360 J ni RCP 2 min o 5 ciclos (30:2)
Verificar ritmo (<10 seg) y si aun es defibrilable volver a desfibrilar 360 J
26
Paso a seguir en paciente con ritmos desfibrilables que no responden a 2 descargas de desfibrilador de 360 J ni RCP 2 min o 5 ciclos (30:2)
Volver a dar RCP 2 min o 5 ciclos (30:2) y adrenalina 1mg
27
Paso a seguir en paciente con ritmos desfibrilables que no responden a 2 descargas de desfibrilador de 360 J, 2 ocasiones de RCP 2 min o 5 ciclos (30:2) ni adrenalina 1mg
RCP 2 min o 5 ciclos (30:2)
Amiodarona 1️⃣300mg 2️⃣150mg
O
Lidocaína 1️⃣1-1.5mg 2️⃣0.5-0.75mg
28
Definición de Asistolia
Paciente sin pulso
29
Paso a seguir en paciente muerto (sin pulso) con Asistolia
-#1: RCP
Adrenalina 1mg
30
Paso a seguir en paciente muerto (sin pulso) con Asistolia que no respondió a RCP ni adrenalina 1mg
RCP 2 min o 5 ciclos (30:2)
Verificar si el ritmo es desfibrilable
31
Paso a seguir en paciente muerto (sin pulso) con Asistolia que no respondió a RCP ni adrenalina 1mg sin ritmo desfibrilable
Drenaje del probable tamponamiento
32
Causas tratables de paro (H)
Hipoxia
Hipovolemia
Hidrogeniones (acidemia)
Hipo o hiperkalemia
Hipotermia
33
Causas tratables de paro (T)
Toxinas
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión
Trombosis pulmonar
Trombosis cardiaca
34
Forma más frecuente de choque
Choque séptico
35
Categorización del estado de choque por trastornos fisiológicos
Choque hipovolémico
Choque cardiogénico
Choque distributivo
36
Causa de choque hipovolémico
Hemorragia
37
Descripción de choque hipovolémico
Redireccionamiento del flujo sanguíneo al cerebro y el corazón, eventualmente la compensación fracasa y los órganos vitales también sufren hipoperfusión
38
Causa más común de choque cardiogénico
Falla de bomba por infarto miocárdico masivo
39
Descripción de choque cardiogénico
Limitación de la capacidad del impulso simpático para aumentar la contractilidad miocárdica
40
Ejemplos de choque cardiogénico obstructivo
Taponamiento pericárdico
Embolismo pulmonar masivo
41
Descripción de choque distributivo
Alteración de la autorregulación del tono vasomotor
Provoca vasodilatación y fuga capilar
42
Causa más común de choque distributivo
Sepsis
43
TX de soporte de estado de choque
Mantenimiento de la perfusión orgánica
Reanimación hídrica (piedra angular)
Mantenimiento de una oxigenación adecuada
44
TX definitivo del estado de choque
Reversión del detonante inicial
45
Descripción de Choque
Anormalidad del sistema circulatorio con inadecuada perfusión y oxigenación
46
Dato temprano de Choque
FC >100
47
Clasificación grado 1 de Choque
Pérdida de sangre 750ml (<15%)
FC <100
FR 14-20
Orina >30 ml/h
Estado mental ligeramente ansioso
48
Clasificación grado 2 de Choque
Pérdida de sangre 750-1500ml (15-30%)
FC >100
FR 20-30
Orina 20-30 ml/h
Estado mental moderadamente ansioso
49
Clasificación grado 3 de Choque
Pérdida de sangre 1500-2000ml (30-40%)
FC >120
FR 30-40
Orina 5-15 ml/h
Estado mental ansioso/confuso
50
Clasificación grado 4 de Choque
Pérdida de sangre >2000ml (>40%)
FC >140
FR >35
Orina despreciable
Estado mental confuso/letargo
51
TX de Choque grado 1
Vigilar
52
TX de Choque grado 2, 3 y 4
Solución isotónica por vía gruesa (2 catéteres 18 G)
-respuesta rápida: tx sostén
-respuesta transitoria (recae en 5min): sangre + valorar sangrado
-respuesta mínima: resucitación de control de daños (10paq/24h o 4paq/1h)
Ácido tranexámico en primeros 10 minutos previene coagulopatía
53
Clasificación de Sistema de priorización en urgencias
Rojo (emergencia)
Amarillo (urgencia calificada)
Verde (urgencia no calificada)
54
Descripción de clasificación Rojo (emergencia) en sistema de priorización en urgencias
Ponen en peligro la vida o función de un órgano
Atención en <10min
Glasgow <9
Unidad de reanimación
55
Descripción de clasificación Amarillo (urgencia calificada) en sistema de priorización en urgencias
El paciente puede deteriorarse
Atención en 30-60min
Glasgow 9-12
Observación en urgencias
56
Descripción de clasificación Verde (urgencia no calificada) en sistema de priorización en urgencias
No ponen en peligro la vida
Glasgow 13-15
Sala de espera en urgencias
57
Definición de Sangrado de tubo digestivo proximal
Sangrado proximal al ligamento de Treitz
58
Causas de Sangrado de tubo digestivo proximal
Enfermedad ulcerosa péptica en estómago o duodeno
Erosiones gástricas
Varices esofágicas (enf. Hepática y cirrosis)
59
CC de Sangrado de tubo digestivo proximal
Melena
Anemia ferropénica
Choque
Hematemesis
60
DX de Sangrado de tubo digestivo proximal
BH
Escaneo con eritrocitos marcados (localiza sangrado)
Arteriografía mesentérica selectiva (sangrado activo)
RX torácica (secuelas)
Endoscopia (GS)
61
TX de Sangrado de tubo digestivo proximal
Estabilidad hemodinámica:
-transfusión de concentrados eritrocitarios ante hemoglobina <7
-IBP
62
TX de úlcera péptica en Sangrado de tubo digestivo proximal
Terapia endoscópica
63
TX de sx de Mallory-Weiss en Sangrado de tubo digestivo proximal
Terapia endoscópica (epinefrina + coagulación, clips o ligadura con banda)
64
TX de varices esofágicas en Sangrado de tubo digestivo proximal
Inmediato: Terlipresina
Elección: Endoscopia (ligadura con banda)
65
Prevención secundaria para hemorragia de varices esofágicas
Bloqueadores beta no selectivos + ligadura variceal endoscópica con banda
66
TX de varices gástricas en Sangrado de tubo digestivo proximal
Cianocrilato
67
Prevención de Sangrado de tubo digestivo proximal
Bloqueadores beta (propanolol o nadolol)
68
Definición de Sangrado de tubo digestivo distal
Sangrado distal al ligamento de Treitz
69
Causa de Sangrado de tubo digestivo distal
Enfermedad diverticular
Angiodisplasia
Poliposis
Neoplasia
Colitis isquémica
Hemorroides
70
CC de Sangrado de tubo digestivo distal
Hematoquecia
71
DX de Sangrado de tubo digestivo distal
Colonoscopia (enf diverticular)
Angiografía (angiodisplasia)
Escaneo de eritrocitos marcados
72
TX de Sangrado de tubo digestivo distal
Colonoscopia
Angiografía
Cirugía (se realiza cuando ya se transfundió >4 paquetes globulares)
73
Hipersensibilidad de la Anafilaxia
Hipersensibilidad tipo 1 (inmediata)
74
Células que se liberan en la Anafilaxia
Mastocitos y basófilos
75
Función de los mastocitos y basófilos en Anafilaxia
Inductores de contracción muscular lisa
76
CC de Anafilaxia
Hipotensión
Taquicardia (aumento de FC)
Urticaria
Hiperemia cutánea
Bronconstricción
Edema laríngeo
Muerte inminente
77
CC de Anafilaxia grave
Cianosis
SatO2 <92% (en niños <95%)
Hipotensión
Confusión
Hipotonía
Perdida de consciencia
Incontinencia
78
CC de Anafilaxia moderada
Afectación respiratoria, cardiovascular o gastrointestinal
79
DX de Anafilaxia
Aumento de triptasa sérica madura (prueba más útil)
IgE
Pruebas cutáneas (2 semanas después)
80
TX de Anafilaxia
Epinefrina (adrenalina) IM
-adultos 0.3-0.5mg DU
-lactantes o niños 0.01 mg/kg
(Puede repetirse cada 5-15 minutos si es necesario)
Epinefrina IV solo si hay paro cardiaco, hipotensión o múltiples dosis IM inefectivas
Broncodilatadores beta2 adrenérgicos (salbutamol): broncoespasmo resistente a la adrenalina
Antihistamínicos: para urticaria
GC: para reacciones tardías
81
Anafilaxia más común en niños
Por alimentos (huevo, leche, mariscos)
82
Anafilaxia más común en adultos
Por fármacos (AINES)
83
Diferencia entre Daño pulmonar agudo y SDRA
PaO2/FIO2
DPA: <300
SDRA: <200
84
Causa más común de Daño pulmonar agudo
Sepsis
Neumonía
Aspiración gástrica
Trauma
85
CC de Daño pulmonar agudo
Edema pulmonar no cardiogénico
Falla respiratoria
Hipoxemia
Dificultad respiratoria
86
TX de Daño pulmonar agudo
TX de la causa adyacente + ventilación mecánica invasiva con volumen corriente bajo
87
Compresión cardiaca por acúmulo de fluido en saco pericárdico
Taponamiento cardiaco
88
Causa más común de Taponamiento cardiaco
Hemopericardio por trauma penetrante o cerrado
89
CC de Taponamiento cardiaco
Triada de Beck (hipotensión, disminución o ausencia de ruidos cardiacos, ingurgitación yugular)
90
DX de Taponamiento cardiaco
Eco fast (inicial)
Ecocardiograma (mejor)
91
TX de Taponamiento cardiaco
Inicial: pericardiocentesis
Definitivo: ventana pericárdica (pericardiotomía)
92
Principales consecuencias fisiológicas del neumotórax
Disminución de la capacidad vital y en la PaO2
93
Con que índice se calcula el porcentaje del neumotórax
Índice de Light
Ecuación: 100% x (1- (diámetro pulmonar / diámetro del hemitórax) ³
94
En quienes es más común el Neumotórax espontáneo primario
Hombres 20-40 años
95
Causa de Neumotórax espontáneo primario
Ruptura de flictenas enfisematosas
96
FR de Neumotórax espontáneo primario
Tabaco
SX de Marfan
97
Causas de Neumotórax espontáneo secundario
EPOC
SIDA (x P. Jirovecii +C)
98
Causa de Neumotórax espontáneo iatrogénico
Aspiración transtorácica con aguja
(+C en EPOC)
99
CC de Neumotórax espontáneo
Disnea
Hiperresonancia
100
DX de Neumotórax espontáneo
RX de tórax
101
TX de Neumotórax espontáneo
Menor (<15%): O2
Mayor (>15%): pleurostomía (sonda endopleural)
102
Causa de Neumotórax abierto (traumático)
Traumas torácicos penetrantes o contusos
103
CC de Neumotórax abierto (traumático)
Pared torácica abierta (expuesta al exterior)
Hipotensión
Distensión de venas de cuello
Hiperresonancia
104
TX inicial de Neumotórax abierto (traumático)
Parche oclusivo sellado solo en 3 lados
105
TX hospitalario de Neumotórax abierto (traumático)
1: sonda endopleural en 5to espacio intercostal LAA
2: reparación quirúrgica del defecto
106
Causa de Neumotórax a tensión
Paciente con presión positiva en vía aérea (el aire entra y no puede salir)
107
CC de Neumotórax a tensión
Hiperresonancia
Venas de cuello distendidas
Colapso pulmonar
Desviación de mediastino contralateral
Hipotensión
Dolor torácico
Cianosis
Acidosis respiratoria
108
TX de Neumotórax a tensión
Inicial: Descompresión con aguja (14Fr) en 5to EIC en LAA
Después: sonda endopleural (28Fr) para hacerlo neumotórax simple
109
Descripción de Neumotórax Catamenial
Ocurre con la menstruación usualmente 24-48hr después del inicio del flujo menstrual
110
TX de Neumotórax Catamenial
Supresión hormonal del tejido endomentrial ectópico
111
TX de recurrencias de Neumotórax Catamenial
Toracoscopia
112
Definición de Hemotórax
Sangre en espacio pleural
113
Hematocrito que debe de haber en líquido pleural para considerarse Hemotórax
≥50% del de sangre periférica
114
Principales complicaciones de un hemotórax traumático
Retención de sangre coagulada en espacio pleural
Infección pleural
Efusión pleural
Fibrotórax
115
Causa más frecuente de Hemotórax iatrogénico
Cirugía torácica
116
Causas más comunes de Hemotórax no traumático
Neoplasias pleurales
Tratamiento anticoagulante
117
Causa de Hemotórax simple
Por herida penetrante a pulmón o vaso accesorio
118
CC de Hemotórax simple
Sangrado <1,500ml
119
DX de Hemotórax simple
RX tórax
120
TX de Hemotórax simple
Pleurostomía (32Fr)
121
Causa de Hemotórax masivo
Por lesión penetrante por arma blanca
122
CC de Hemotórax masivo
Sangrado >1,500ml
Venas de cuello colapsadas
Matidez a la percusión
(Igual a neumotórax a tensión)
123
DX de Hemotórax masivo
CC
124
TX de Hemotórax masivo
Descompresión con sonda endopleural (32Fr en 5to EIC) y toracotomía
125
Definición de Rabdomiólisis
Destrucción de músculo esquelético con liberación de proteínas
126
Causa de Rabdomiólisis
Inmovilización por intoxicación con:
alcohol o drogas, fármacos
Traumatismo
127
CC de Rabdomiólisis
Debilidad proximal
Mialgias
Calambres
Fiebre
Náusea
Orina oscura
Confusión
Parestesia
128
DX de Rabdomiólisis
EGO: Hemoglobina positiva sin eritrocitos
Cinasa de creatina (confirma)
129
TX de Rabdomiólisis
Soluciones cristaloides IV
TX de hipercalcemia
Fasciotomía si hay presión ≥30mmHg en la extremidad
