Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Oncología > Urgencias oncológicas > Flashcards

Urgencias oncológicas Flashcards

1
Q

Urgencias oncológicas: qué son

A

Situaciones que ponen en riesgo la vida del paciente
Situaciones que suponen un deterioro agudo en la salud
Cualquier causa que sea un motivo de consulta frecuente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipos de urgencias en el paciente oncológico

A
  1. Directamente relacionada con la enfermedad
  2. Toxicidad por tratamientos
  3. Riesgo incrementado: eventos trombóticos, infecciones
  4. Mismas causas que paciente no oncológico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

urgencias oncológicas > importantes

A
  1. Compresión medular
  2. SVCS
  3. Taponamiento cardíaco
  4. Hipercalcemia tumoral
  5. Neutropenia febril
  6. Toxicidad inmunomediada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Compresión medular: definición

A

Compromiso del saco dural y su contenido por una masa tumoral de origen primario o metastásico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tumores > frec que causan compresión medular

A

Mama, pulmón, próstata

linfomas, sarcomas, mielomas, ca renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

% localización compresión medular

A
  • Dorsal: 60%
  • Lumbo-sacra: 30%
  • Cervical: 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Localización compresión medular -f capas meníngeas

A

Extramedular 98%
–Epidural 95%
–Intradural 2-3%
Intramedular 1-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fisiopatología de la compresión medular

A

Compresión del plexo venoso + daño mecánico
Edema vasogénico
Distribución del flujo capilar y liberación de sustancias inflamatorias
Hipoxia
Isquemia
Daño tisular neurológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clínica >frec compresión medular

A

Dolor 85%:

  • Precede en semanas a los síntomas neurológicos
  • Dolor local/radicular
  • Empeora con movimientos/decúbito/valsalva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dolor en lesiones intramedulares o intradurales

A

No suele haber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Alteraciones en compresión medular

A
  1. Motoras: debilidad simétrica de MMII proximal y progresión rápida
  2. Sensitivas: hipoestesia/parestesias distales en MMII
  3. Disfunción autonómica: incontinencia urinaria y fecal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Compresión medular: Factor pronóstico > importante de cara a recuperación funcional

A

Grado de afectación motora en el momento del dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si disfunción autonómica en compresión medular

A

Tacto rectal: valorar tono del esfínter

Ca próstata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Disfunción autonómica en compresión medular es un síntoma tardío/precoz

A

Tardío

Precoz si compresión a nivel de cono medular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Debut de paraplejia en compresión medular

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dx compresión medular

A
  1. Localizar nivel de la compresión
  2. Exploración neurológica
  3. Resonancia magnética
  4. TAC si RM no posible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manejo clínico y tx compresión medular

A
  1. Corticoides: bolo dexa 10mg iv + 16mg 24h (3-4tomas)
  2. RM urgente: confirmar dx
  3. Tx definitivo
    - Cirugía
    - RT
    - QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cirugía como tx definitivo de elección en compresión medular

A
  1. Pacientes sin dx histológico: tomar muestras
  2. Si lesión única y px favorable
  3. Si progresión a RT o no reirradiable
  4. Inestabilidad vertebral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

RT como tx definitivo de elección en compresión medular

A
  1. Ya dx histológico
  2. Mal px
  3. Ya intervenidos quirúrgicamente / Tx qx no posible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

QT como tx definitivo de elección en compresión medular

A

Tumores muy quimiosensibles (linfomas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Factores pronósticos >importantes compresión medular

A
  1. Déficit neurológico establecido al diagnóstico
  2. Tiempo desde inicio de los síntomas hasta inicio del tratamiento
  3. Paraplejia de > 24 horas de evolución: Posibilidad de recuperación mínima (10% aprox)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Función de los corticoides en compresión medular

A

resolver edema: importante administración precoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

SVCS: qué es?

A

Signos y síntomas por la obstrucción de la entrada de la VCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

SVCS: fisiopatología

A

Falta de retorno sanguíneo al corazón por invasión o compresión externa de la VCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Causas de SVCS

A
  1. Neoplásica 80%

2. Procesos benignos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Causas neoplásicas de SVCS

A
  • 50%: Ca microcítico de pulmón
  • 20%: Ca epidermoide de pulmón
  • 10%: Linfoma no Hodgkin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Procesos benignos de causan SVCS

A
  1. Fibrosis mediastínica
  2. Catéteres centrales
  3. Trombosis
  4. Marcapasos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Clínica SVCS

A
  1. Disnea!! agrava al elevar brazos
  2. Tos, dolor torácico, cefalea, disfagia
  3. Ingurgitación yugular
  4. Triada clásica: edema en esclavina + cianosis facial + circulación colateral
  5. Empeora en decúbito, valsalva, flexión anterior del tronco
  6. Alteraciones del nivel de conciencia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Tríada clásica de SVCS

A

edema en esclavina +
cianosis facial +
circulación colateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Signo de Boterman

A

Empeoramiento de la cianosis facial y edema en esclavina al levantar los brazos en SVCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PPCC SVCS

A
  1. Rx tórax: anomalías 80%
  2. TC tórax
  3. Gasometría arterial basal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Rx tórax en SVCS

A

Ensanchamiento mediastínico > masa hiliar derecha >derrame pleural derecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

TC tórax en SVCS

A
  1. Nivel y extensión de la compresión
  2. +- trombosis
  3. Etiología: adenopatía o masa tumoral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Manejo de SVCS

A
  1. Medidas generales: disminuir presión venosa

2. Tx específico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Medidas generales SVCS

A
  1. Oxigenotx
  2. Elevación cabecero cama
  3. Furosemida
  4. Corticoides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tx específico SVCS

A
  1. Demorar hasta filiación histológica si se puede
    QT: tumores quimiosensibles: microcítico de pulmón, linfoma, germinales
    RT: resto
    Trombosis: anticoagulación, retirada del catéter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

El ___% de los SVCS suponen el debut de un tumor

38
Q

SVCS de histología conocida: tx

A

Quimiosensibles: QT+-RT
El resto: RT
Si fracaso: terapia endovascular (stent)

39
Q

SVCS de histología desconocida: tx

A 
Compromiso severo:
-Tx endovascular (stent) o RT
No compromiso severo:
-Medidas generales
-Iniciar PPCC dx
40
Q

Taponamiento cardíaco: qué es

A

Situación clínica en la que derrame pericárdico genera compresión cardíaca por aumento de presión intrapericárdica y genera disfunción hemodinámica (disminución del llenado diastólico y del gasto cardíaco)

41
Q

Presión intrapericárdica influenciada por

A
  • Cantidad de líquido
  • Velocidad de instauración
  • Rigidez del pericardio
42
Q

Mecanismos compensadores de taponamiento cardíaco

A
  1. Taquicardia
  2. Aumento de la contractilidad miocárdica
  3. Aumento resistencias periféricas
43
Q

Etiología taponamiento pericárdico

A
  1. Ca pulmón
  2. Ca mama
  3. Ca esófago
  4. Linfomas y leucemias
  5. Melanoma y sarcomas
44
Q

Clínica del taponamiento depende de

A

Rapidez de instauración

45
Q

Clínica taponamiento

A 
1. Disnea
2, Ortopnea
3. Tos
4. Palpitaciones
5. Dolor torácico que mejora al sentarse
46
Q

Exploración física del taponamiento pericárdico

A
  1. Tríada de Beck:
    - Ingurgitación yugular
    - HipoTA
    - Tonos cardíacos apagados
  2. Taquicardia
  3. Taquipnea
  4. Pulso paradójico
47
Q

Pruebas complementarias Taponamiento cardiaco

A
  1. ECG:
    - Bajo voltaje en todas derivaciones
    - Taquicardia sinusal
    - Alteraciones repolarización
    - Alternancia eléctrica s/t precordiales: P-QRS patognomónico
  2. Rx tórax: normal/aumento silueta cardíaca: imagen en tienda de campaña/derrame pleural
  3. Ecocardiograma
  4. TC y RMN
48
Q

Prueba de elección en taponamiento cardíaco

A

Ecocardiograma: realizar urgentemente:

  • Muestra y CUANTIFICA derrame
  • Valora compromiso hemodinámico
49
Q

Sobreestiman derrame pericárdico

50
Q

informan sobre la etiología del derrame pericárdico

51
Q

Tratamiento taponamiento cardíaco

A
  1. Medidas generales: expansión de volumen
  2. Pericardiocentesis de elección
  3. Otros
52
Q

Medidas generales taponamiento cardíaco

A
  1. Elevar cabecero
  2. Control de constantes
  3. Oxigenotx
  4. Aumento de volemia
  5. Evitar disminución de precarga: CI diuréticos o venodilatadores
53
Q

Pericardiocentesis en taponamiento cardíaco

A
  1. Estudio citológico

2. Vía subxifoidea

54
Q

Otros tratamientos en taponamiento cardíaco

A

Si pericardiocentesis de repetición o complicaciones:

  1. Drenaje con cateter
  2. Ventana pericárdica
  3. Pericardiectomía
55
Q

Urgencia metabólica >frec

A

Hipercalcemia tumoral

20-30%

56
Q

Hipercalcemia tumoral

A
  • Ca total >10.5mg/dL

- Ca iónico >5.25 mg/dl

57
Q

único Ca capaz de atravesar membranas

A

Ca iónico

58
Q

Ca corregido

A

Ca medido +(4-Albúmina)

59
Q

Etiología de hipercalcemia tumoral

A
  1. Ca mama
  2. Ca pulmón NO microcítico
  3. Mieloma múltiple: CRAB
  4. tumores C y C
  5. Linfomas
60
Q

Fisiopatología hipercalcemia tumoral

A
  1. Humoral: mediada por análogo de PTHrp

2. Osteolítica: producción local de citocinas que estimulan osteoclastos (mtx óseas y mieloma múltiple)

61
Q

Clínica hipercalcemia tumoral

A
  1. Generales:
    - astenia, anorexia
    - poliuria,polidipsia, deshidratación
  2. Digestivos: N+V, estreñimiento
  3. Neurológicos:
    - pérdida de fuerza
    - letargia
    - hiporreflexia
    - convulsiones
    - coma
62
Q

PPCC hipercalcemia tumoral

A
  1. Analítica completa:
    - Ca sérico corregido por albúmina, iónico, fósforo, Mg, ác úrico, PTH
  2. ECG
    - Prolongación PR
    - Acortamiento QT
    - Ondas T y QRS ensanchadas
63
Q

Tratamiento Hipercalcemia tumoral

A
  1. Hidratación vigorosa
  2. Favorecer excreción renal
  3. Inhibir resorción ósea
  4. Tratamiento del tumor
64
Q

Hidratación en hipercalcemia tumoral

A

SSF 3-6L q24h

65
Q

Favorecer excreción renal en hipercalcemia

A
  • Furosemida

- Evitar tiazidas

66
Q

Uso de hipocalcemiantes en hipercalcemia tumoral si

A

Hipercalcemia grave (>14g
No respuesta
Hipercalcemia moderada de aparición brusca (12-14g)

67
Q

Hipocalcemiantes

A

Bifosfonatos: Zolendronato, Pamidronato

68
Q

Otros tx hipercalcemia tumoral

A

Calcitonina
Corticoides
Hemodiálisis

69
Q

Neutropenia febril: definición

A
  • Tª >38.3ºC en una toma de Tª oral
  • Tª 38ºC durante >hora
  • N <500 cél/mm3
  • N<1000 cel/mm3 que se prevee que disminuya por debajo de 500 en 48h
70
Q

Paciente con neutropenia + signos/síntomas de infección

A

Tx como si tuviera infección activa aunque no tenga fiebre

71
Q

Riesgo de infección en neutropenia

A

> duración y profundidad de neutropenia

72
Q

Tasa de complicación de neutropenia febril

73
Q

Tasa de mortalidad neutropenia febril

74
Q

Mortalidad de sepsis/shock séptico

75
Q

Infecciones >frec en neutropenia febril

A
  1. Bacterianas: Gram + (staph coag -, aureus, enterococcus) y Gram - (enterobacterias)
  2. Víricas: VHS, VRS, Virus influenza
  3. Fúngica: Cándida spp, Aspergillus, Pneumocystis jirovecii
76
Q

Dx neutropenia febril

A
  1. Anamnesis:
    - ambiente epidemiol
    - perfil fiebre
  2. Expl Física:
    - Lesiones oroF, perineales, catéteres
  3. Analítica: Hemograma, Bioq, Coag, PCR, Láctico
  4. Sistemático de orina
  5. Micro: Hemocultivos (vías P y C) + Urocultivos + otros
  6. Imagen:
    - Rx tórax
    - TC según sospecha o fiebre persistente
77
Q

Tacto rectal en neutropenia febril

A

NO! Contraindicado: favorece traslocación bacteriana

78
Q

Neutropenia febril de bajo riesgo

A 
Tx ambulatorio
>100N /mm3
Ausencia de criterios de sepsis grave
Paciente ambulatorio
Sin:
-Comorbilidad
-Foco clínico
-Neo no controlada
-otras causas de IS
79
Q

Neutropenia febril de alto riesgo

A

Ingreso

  • N actual o inminente de <100 y prolongada >7d
  • Comorbilidad:
  • -inestabilidad HD
  • -Mucositis oral/GI sin ingesta
  • -Cambios SNC
  • -Infección cateter
  • -EP de base
  • -IR
  • -Nuevos infiltrados Rx
  • -Insuf hepática / renal
80
Q

Evaluación del riesgo de neutropenia febril escala MASCC

A

=>21 puntos: bajo riesgo

81
Q

Ítems escala MASCC

A
  1. Síntomas: leves, moderados, graves
  2. Ausencia hipoTA
  3. Ausencia EPOC
  4. Tumor sólido/neo hemato sin infección fúngica previa
  5. Ausencia de deshidratación
  6. Paciente ambulatorio
  7. Edad <60añ
82
Q

Escala CISNE: riesgo

A

Bajo riesgo: 0 p
Riesgo intermedio 1-2p
Riesgo alto: >3p

83
Q

Escala CISNE: ítes

A
  1. ECOG >2
  2. EPOC
  3. Enf CV
  4. NCICTC mucositis >2
  5. Monocitos <200
  6. Hiperglicemia inducida por estrés
84
Q

Tx Neutropenia febril: general

A

Tx antibiótico <1 hora

Revisar microbiol previa

85
Q

Tx neutropenia febril de bajo riesgo

A
  1. Manejo ambulatorio si: apoyo sociofamiliar, traslado al H en <1hora
  2. 1ª dosis atb en hospital: observación 12-24 horas
  3. ATB empírica:
    Amoxi-Clav 1g q8horas+Ciprofloxacino 750 q12h
    Moxifloxacino 400 q24
    Alergia P: cipro 750 q12 + Clindamicina 600 q8h
86
Q

Ingreso de paciente con neutropenia de febril de manejo ambulatorio

A

Persiste fiebre 48h
Cultivos +
Deterioro clínico

87
Q

Tx neutropenai febril de alto riesgo

A 
Monoterapia: antipseudomónico
1-Meropenem 1g q8, Imipenem 500 q6h
2-Piper-Tazo 4.5g q6h
3-Cefepima 2g q8
Combinado:
\+ Aminoglucósidos (amikacina) a previos si ac de:
-pseudomonas
- inestabilidad HD
-Resistencias
-Distrés respiratorio
-SHock séptico
\+cobertura gram + si:
-Inestabilidad
-sepsis grave/shock séptico
-Sospecha foco endovascular
-AC neumococo R y SARM
-Px ciprofloxacino/septrim
88
Q

Daptomicina en neutropenia febril

A

NO si foco pulmonar

89
Q

Linezolid en neutropneia febril

A

Bacteriostático
Plaquetopenia
Fármaco SRS

90
Q

Si inestabilidad en neutropenia febril

A

Aminoglucósido+Antipseudomónico+VAncomicina

91
Q

GCSF en neutropenia1

A
  1. Neutropenia grave <100
  2. Neutropenia prolongada >10 d
  3. Edad >65 años
  4. Neumonía
  5. Hipotensión
  6. FMO
  7. Desarrollo durante ingreso hospitalario: ojo nosocomial
  8. Infección fúngica
92
Q

Toxicidad inmunomediada

A
  1. Cutáneas
  2. GI
  3. Endocrinológicas: hipoT>hiperT
  4. Hi`ófisis: anti PD1 o anti PDL1
  5. Hepatitis
  6. Raras: neurol, FR, reuma
  7. Corticoides a dosis altas 1-2mg/kg/dia + px septim + calcio/vit D

Oncología (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions