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Oncología > Tumores de origen desconocido > Flashcards

Tumores de origen desconocido Flashcards

1
Q

Definición de TOD

A

Grupo de enfermedades neoplásicas en las que no es posible identificar tumor primario tras la realización de un diagnóstico completo

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Q

TOD: SG media

A

6-9 meses

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3
Q

Características de TOD:

A
  1. Diseminación precoz
  2. Agresividad
  3. Imprevisibilidad de patrón metastásico
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4
Q

Epidemiología TOD

A

Incidencia 2-10%

= entre sexos

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5
Q

Edad TOD

A

6ª década: pico incidencia

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6
Q

QT y RT sensibilidad en TOD

A

Resistente: inestabilidad de microsatélites

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7
Q

TOD: Al dx, >50%…

A

Presentan >2 mtx

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8
Q

Presentación clínica TOD

A
  1. 97% derivados de mtx:
    - Gg linfáticos
    - Hígado
    - Hueso
    - Pulmón o pleura
    - Peritoneo
    - SNC
  2. Sdr constitucional
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9
Q

TOD: factores de mal px

A
  1. Varón
  2. Adenocarcinoma
  3. > 2 mtx
  4. Afectación suprarrenal y hepática
  5. Afectación supraclavicular linfática
  6. LDH elevada
  7. ECOG >=2
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10
Q

TOD: factores de buen px

A
  1. No afectación supraclavicular
  2. Histología de carcinoma neuroendocrino
  3. Afectación de 1 o 2 sitios: oligometastásicos
  4. LDH normal
  5. ECOG 0 o 1
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11
Q

TOD: objetivos dx

A
  1. Estudiar extensión locorregional o a distancia de la neoplasia
  2. Detectar complicaciones que requieren medidas terapéuticas urgentes
  3. Identificar pacientes para los que exista una terapia establecida
  4. Evitar estudios dx prolongados con baja rentabilidad, cuya información no suponga un beneficio tx ni influya en px
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12
Q

TOD: dx básico

A
  1. Historia clínica y EF.
  2. Analítica completa y MT.
  3. TAC TAP.
  4. Biopsia.
  5. Otras en función de síntomas o localización
  6. PET-TAC
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13
Q

Clasificación anatomopatológica de TOD (biopsia)

A
  1. Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: 60%
  2. Carcinoma epidermoide 5%
  3. Carcinomas con diferenciación neuroendocrina
  4. (adeno)Carcinomas pobremente diferenciados 25%
  5. Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación 5%
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14
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: edad

A

Avanzada

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15
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: mtx

A

Múltiples localizaciones

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16
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: tumor primario en necropsia

A

40% pulmonar o pancreático

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17
Q

Carcinoma epidermoide: edad

A

Media o avanzada

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18
Q

Carcinoma epidermoide: se asocia a

A

Afectació ganglionar cervical o inguinal

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19
Q

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación ganglionar se asocia a

A

Abuso de alcohol o tabaco

HPV: menor grado

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20
Q

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación inguinal se asocia a

A

tumores genitales o anorrectales

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21
Q

Identificación de tumor neuroendocrino

A

IHQ con índice ki-67

22
Q

Características de los tumores neuroendocrinos

A
  • Bajo grado: indolentes

- Alto grado: agresivos

23
Q

80% tumores pobremente diferenciados

A

Carcinoma

24
Q

Tumores pobremente diferenciados:

A

Jóvenes

25
Q

tumores pobremente diferenciados: progresión

A

Rápida

26
Q

tumores pobremente diferenciados: descartar

A

Tumor germinal

27
Q

Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación: causa fundamental

A

inadecuado manejo de biopsia

28
Q

Marcadores IHQ de TOD

A

Ck7

Ck20

29
Q

TOD: tratamiento general

A
  • Tumores incurables: paliación

- Tumores tratables: curables

30
Q

Estudio exhaustivo: adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado

A

No indicado

31
Q

adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: mujer con adenopatías axilares

A

Como ca de mama (estadío II o III)

32
Q

adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: mujer con carcinomatosis peritoneal

A

Como ca de ovario (estadío II)

33
Q

adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: varón con crisis blástica

A

Como ca de próstata IV

34
Q

adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: lesión mtx única

A

Resección +/- RT

35
Q

Carcinomatosis peritoneal en mujeres: elevación de

A

CA 125: asociado a ca de ovario

36
Q

Carcinomatosis peritoneal en mujeres: tx

A

Igual que Ca ovario estadío III:

  • laparotomía con cirugía citorreductora
  • quimioterapia basada en platino
37
Q

Mujer mtx de ganglios axilares

A
  • Mastectomía radical modificada recomendada
  • Disección axilar seguida de RT
  • CT adyuvante se debe considerar
  • Si hay más sitios afectados tratamiento como cáncer mama metastásico
38
Q

Varón aumento PSA o MTX óseas osteoblásticas

A

Aumento PSA suero o IHQ Ag prostático el tratamiento inicio de terapia hormonal igual que cáncer metastásico de próstata

39
Q

Adenocarcinoma pobremente diferenciado

A
  1. Pobre respuesta a CT (basada en FU) corta supervivencia.
  2. Algunos tienen buena respuesta a terapia basada en platino. Algunos largos superviventes o curación se han descrito.
  3. B –HCG y AFP.
40
Q

(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: con Rasgos de TGEG:

A

como TGEG no seminoma

41
Q

(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: con rasgos de tumor neuroendocrino

A
  • Bajo grado: como carcinoide avanzado

- Alto grado: con platino + etopósido

42
Q

(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: rasgos de linfoma

A

Como LNH agresivo

43
Q

Sindrome germinal extragonadal: edad

A

Hombres jóvenes

44
Q

Sindrome germinal extragonadal: elevación

A

AFP

HCG

45
Q

Sindrome germinal extragonadal: tx

A

Igual que tumor germinal

46
Q

Sindrome germinal extragonadal: localización

A

Línea media

47
Q

Tumores neuroendocrinos pobremente diferenciados

A
  1. Tumores alto grado.
  2. Metástasis múltiples.
  3. Sensibles a cisplatino.
  4. Régimen de quimioterapia basado en platino y etoposido.
48
Q

Carcinoma escamoso: con adenopatía cervical

A

Como ca de cabeza y cuello localmente avanzado

49
Q

Carcinoma escamoso con adenopatía inguinal

A

Linfadenectomía +.- RT

50
Q

Afectación cervical alta

A
  1. Diagnóstico como tumores de C y C.
  2. PET indicado.
  3. Tx local con Sp a los 5 años 30-70%
  4. Tx sistémico como tumores C y C -f indicación
51
Q

Afectación cervical baja

A
  • Escamosa, adenocarcinoma o pobremente diferenciado.
  • Pronóstico pobre sobre todo adenocarcinoma (pulmón y GI implicados)
  • Tratamiento local ( si no otro sitio implicado) Cx y RT 10 -15 % SLP prolongada.
52
Q

Afectación ganglionar inguinal

A
  1. Búsqueda de cáncer genital o ano-rectal.
  2. Terapia curativa en algunos pacientes.
  3. Si no primario cirugía de la afectación nodal (+/- RT) puede ofrecer aumento de SLP y Sp.

Oncología (21 decks)

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