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Oncología > Cribado > Flashcards

Cribado Flashcards

1
Q

Tipos de prevención

A
  1. Primaria: evitar enfermedad
  2. Secundaria: intervenir en la evolución natural de la enfermedad
  3. Terciaria: Mejorar calidad y EV
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2
Q

Factores de riesgo no genéticos para Ca mama

A
  1. Género femenino
  2. Edad
  3. Hª familiar s/t edad precoz
  4. Menarquia precoz
  5. Menopausia tardía
  6. Primer embarazo a edad avanzada
  7. Tratamiento prolongado con THS
  8. Irradiación previa de pared costal
  9. Enfermedades proliferativas de la mama no malignas
  10. Alcohol
  11. Obesidad
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3
Q

Factores protectores de Ca mama

A
  1. Ejercicio físico
  2. Embarazo a edades jóvenes
  3. Lactancia materna
  4. Control de la dieta
  5. No THS o límite de dosis y tiempo
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4
Q

Prevención secundaria: finalidad

A
  1. Disminuir morbilidad y mortalidad
  2. Disminuir prevalencia
  3. Evitar secuelas e invalideces
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5
Q

Parámetro preferible para la valoración de la prevención secundaria

A

Mortalidad específica por causa

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6
Q

Técnicas de px secundaria

A
  1. Educación sanitaria de la población: compomiso con las estrategias de cribado
  2. Estudios de detección selectiva:
    - Poblacional: screening=cribado
    - Selectiva u oportunista: case finding
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7
Q

Cribado oportunista

A

Prueba realizada coincidiendo con una consulta médica por otro asunto. EJ: citología cervical

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8
Q

Características del Screening

A 
En relación a la enfermedad:
1- Problema de salud público
2- Tx eficaz
3- Fase presintomática identificable
En relación a la población:
-Definida y accesible
En relación al programa:
1. Eficacia probada en ensayos aleatorizados
2. Planificación previa
3. Acceso a la población garantizado
4. Garantizar dx y tx
En relación a la prueba:
1- Eficacia
2- Sensibilidad
3. Especificidad
4. VP
5. Reproducible, sencilla, barata
6. Aceptada por población y sanitarios
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9
Q

Sesgos en pruebas de detección

A
  1. Sesgo de anticipación diagnóstica: prueba no influye en evolución natural de enfermedad: parece que > la influencia, pero > consciencia de enfermedad solo
  2. Muestreo con sesgo de duración: detección de neos de crecimiento lento > cto rápido y malignas
  3. Sesgo de selección: efecto del voluntario sano
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10
Q

Forma extrema del muestreo con sesgo de duración

A

Sobredx: detección de seudoenfermedad

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11
Q

VPH - CA epidermoide cx

A

90% Ca cx VPH +

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12
Q

Aclaramiento de VPH tras contagio

A

En los primeros 2 años

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13
Q

% mujeres con VPH de alto riesgo que desarrollaran lesiones precursoras de cáncer

A

3-10

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14
Q

Programa de cribado de Ca Cx ha disminuido la incidencia en un

A

80%

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15
Q

VPN y VPP de detección de VPH de alto riesgo

A

Alto VPN

Bajo VPP: se necesita > especificidad

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16
Q

FR Ca de cérvix

A
  1. Promiscuidad
  2. Inicio precoz de relaciones sexuales
  3. Paridad a edad temprana
  4. Inmunosupresión crónica
  5. Tabaco
  6. Toma de anticonceptivos orales
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17
Q

Genotipos de bajo riesgo: VPH

A

6,11,40,42

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18
Q

Genotipos de alto riesgo: VPH

A

16,18,31,33,45

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19
Q

Tumores VPH

A
  • Cáncer de Cx, vulva y vagina
  • Cáncer de canal anal
  • Cáncer de garganta
  • Cáncer de pene
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20
Q

Vacunación VPH

A

Niñas 9-13 años

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21
Q

Cribado si vacunación

A

Sí, aunque vacunación !

22
Q

Lugar de replicación de VPH

A

Células supra-basales

23
Q

Genes E6 y E7 de VPH

A

Bloqueo de genes supresores de tumores:

  • p53
  • Rb
24
Q

Cribado cáncer cx antes de los 25 años

25
Q

Cribado cáncer cx

A

Entre 25 y 65 años

26
Q

Cribado cáncer cx entre 25-30 años

A

Citología q3años

27
Q

Cribado cáncer cx entre 30-65 años

A
  • Prueba VPH q 5años: preferente
  • Co test q 5 años (prueba + citología)
  • Citología q3 años
28
Q

Ventajas prueba VPH vs. citología entre 30-65 años

A
  • VPP 99%
  • > E en este grupo de edad
  • > reproductibilidad
  • Medio reflex: se puede usar misma muestra para citología
  • > detección adenocarcinoma y precursores vs citología
29
Q

Finalización cribado Ca Cx

A

> 65 años si:

  • 3 citologías previas
  • 2 pruebas VPH o co-test -
  • No antecedentes de CIN en 20 años previos
30
Q

Prueba VPH + con citología (-)

A

Prueba VPH al año
Tmb prueba molecular inmediata (nivel de evidencia bajo: caro y sin validación generalizada)
-Alguna de estas +: colposcopia

31
Q

Requisitos del programa de cribado de cáncer de mama

A
  1. Tiempo de adelanto del dx: 1,7 años
  2. Aplicación sencilla
  3. Aceptable
  4. Coste asumible
  5. Seguridad
  6. Eficacia demostrada: 50 años
  7. Población definida: 50-69 años
  8. Viabilidad: recursos para 10 años
32
Q

Efectos favorables del cribado de mama

A
  1. Mejor px en algunos casos: muertes evitadas, años de vida ganados
  2. Tratamientos < agresivos en algunos casos
  3. Tranquilidad por resultado negativo
33
Q

Efectos desfavorables del cribado de mama

A
  1. Exámenes innecesarios: biopsias
  2. Ansiedad en falsos positivos
  3. > años de vida con enfermedad
  4. Sobretratamiento de anomalías
  5. Falsa tranquilidad en FN
  6. Coste
  7. Ca por radiación
34
Q

Sesgos y controversias estudios del programa de cribado de Ca mama

A
  1. Sesgo de asignación aleatoria
  2. Dificultad de seguimiento
  3. Reducción de la mortalidad menor y sobredx mayor de lo reconocido
  4. Mamografía anual no implica reducción en mortalidad de ca mama en mujeres de 40-49 años más que EF
  5. El valor de la mamografía de cribado debe reevaluarse
35
Q

Conclusiones cribado mama

A
  1. Dar a conocer aspectos + y - cribado: la mujer elige
  2. Visión equilibrada R-B
  3. B: 50-69 años cada 2 años en población general
  4. Programa de poblaciones vs cribado oportunista
36
Q

Prueba que ha demostrado reucir la mortalidad específica por Ca de colon a partir de los 50 años

A

Sangre oculta en heces

37
Q

Cribado Ca colon 1 año vs 2 años

A

> reducción mortalidad 1 si anual que bienal

38
Q

SOHi cuantitativa vs SOHg

A

SOHi > detección Ca colorrectal y adenomas avanzados

SOHi SOHg

39
Q

SOHg

A

Sangre oculta en heces: método guacayo

40
Q

SOHi

A

Sangre oculta en heces: prueba inmunológica

41
Q

SOHi cualitativa vs SOHg

A

SOHi cualitativa>sensibles que SOHg

42
Q

Sigmoidoscopia vs prueba de detección de sangre en heces

A

Sigmoidoscopia >detección canceres y adenomas distales

Se desconoce si eficaz reduciendo mortalidad

43
Q

Si sigmoidectoscopia detecta adenoma distal…

A

Posible neo proximal (>riesgo)

44
Q

Combinación SOHg+Sigmoidoscopia vs SOHg

A

SOHg+sigmoidoscopia no es superior a SOHg

45
Q

Tamaño de los adenomas a detectar por colonoscopia con S del 90%

46
Q

Colonoscopia: cribado

A

No ha demostrado disminuir la mortalidad como método de cribado

47
Q

Colonografía TC: cribado

A

No ha demostrado disminuir la mortalidad como método de cribado

48
Q

Cribado Ca próstata

A

50 años: R promedio y Sv >10 años
45 años: Raza negra, Familiar de 1er grado con Ca próstata <65 años
40 años: >1 familiar de 1er grado con Ca próstata <65 años

49
Q

Cribado Ca pulmón

A
  1. 55-74 años
  2. IPA 30 paq/año
  3. Fumar actualmente o haber fumado en los últimos 15 años
  4. Buen estado de salud
    TC de baja dosis
50
Q

Cribado Ca ovario: CA125 y ECO TV

A

No ha demostrado su efectividad como pruebas de cribado

51
Q

Mujeres de alto riesgo de Ca ovario

A

BRCA1 y 2:
Seguimiento con CA125 y ECOTV
Ooforectomía 30-40 años

Oncología (21 decks)

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