Cáncer de Cabeza y Cuello

Question 1

Cáncer de cabeza y cuello incluye tumores localizados

Answer 1

Por debajo de senos paranasales hasta la laringe:

• Fosas nasales y senos paranasales
• Labios, cavidad oral y glándulas salivales
• Nasofaringe, orofaringe e hipofaringe
• Laringe: epiglotis y cuerdas vocales

Question 2

Frecuencia españa CyC

Answer 2

6º

Question 3

Motivos del manejo complejo de CyC

Answer 3

1. Enf heterogéneas: pero subtipo homogéneo: Epidermoide
2. Funciones fisiológicas básicas (comer, respirar, hablar) + apariencia
3. Comorbilidades: EPOC, Arteriopatía periférica, tumores sinc/metacrónicos
4. Manejo multidisciplinar

Question 4

FR CyC

Answer 4

1. Tabaco
2. Alcohol
3. Dieta: déficit A y C
4. Higiene bucal+zonas de roce prótesis
5. Asociación familiar 10%: Fanconi, Li-Fraumeni
6. VEB: nasofaringe y Cavum. Usar carga viral. Mejor px
7. VPH: orofaringe. 16.18. Entidad distinta al CyC causada por tabaco

Question 5

Su carga viral se utiliza como marcador del CyC

Answer 5

VEB

No la del VPH!!!!

Question 6

Tumor orofaringe por VPH en España %

Answer 6

25%

Question 7

CyC VPH vs no VPH: FR

Answer 7

VPH: nº parejas sexuales oral

no VPH: alcohol y tabaco

Question 8

CyC VPH vs no VPH: Edad

Answer 8

VPH: jóvenes

no VPH: >edad

Question 9

CyC VPH vs no VPH: tendencia incidencia

Answer 9

VPH: aumenta

no VPH: decrece

Question 10

CyC VPH vs no VPH: localización

Answer 10

VPH: base de la lengua, amígdalas (orofaringe)

no VPH: cualquiera

Question 11

CyC VPH vs no VPH: estadío

Answer 11

VPH: baja T, >N grandes

no VPH: cualquiera

Question 12

CyC VPH vs no VPH: imagen rx

Answer 12

VPH: quistes

no VPH: cualquiera

Question 13

CyC VPH vs no VPH: histología

Answer 13

VPH: basaloides, no queratinizantes

no VPH: queratinizantes

Question 14

CyC VPH vs no VPH: diferenciación

Answer 14

VPH: Indiferenciados

no VPH: cualquiera

Question 15

CyC VPH vs no VPH: px

Answer 15

VPH: mejor

no VPH: peor

Question 16

CyC VPH vs no VPH: diseminación mtx

Answer 16

VPH: no

no VPH: sí

Question 17

CyC VPH vs no VPH: comorbilidades

Answer 17

VPH: no

no VPH: sí

Question 18

CyC VPH vs no VPH: tumores 1os secundarios

Answer 18

VPH: no

no VPH: sí

Question 19

CyC VPH vs no VPH: estrategias de prevención

Answer 19

VPH: vacuna

no VPH: cese hábito tabáquico/alcohólico

Question 20

Motivos del mejor PX en ca orofaringe HPV+

Answer 20

1. RT sensibilidad
2. No campo de cancerización
3. Mayor respuesta inmune: Ag tumorales virales

Question 21

Ca orofaringe bajo riesgo

Answer 21

HPV+ y <10 PA

HPV+ y >10 PA/ N0-2a

Question 22

Ca orofaringe riesgo intermedio

Answer 22

HPV + y >10 PA/N2b-N3

HPV- y <10 PA/ T2-3

Question 23

Ca orofaringe riesgo alto

Answer 23

HPV- y <10PA / T4

HPV- y >10 PA

Question 24

Clínica Ca CyC

Answer 24

Regla del 3: 3 semanas con un síntoma relacionado con el territorio:

• Disfagia
• Disfonía
• Dolor: otalgia refleja, odinofagia
• Aparición de bulto orocerfical

Question 25

Diagnóstico de confirmación

Answer 25

PAAF/Biopsia: histología: 95% Ca escamoso

Question 26

Diagnóstico: pruebas de extensión local (T y N)

Answer 26

1. TC cervicofacial 2. RMN cervical: tejidos blandos 3. Fibroscopia: movilidad de cuerdas vocales, infiltración

Question 27

Diagnóstico: prubas de extensión a distancia

Answer 27

1. Rx tórax 2. TAC tórax: localmente avanzados III o IV-A-B 3. PET-TC: localmente avanzados. Planificar RT

Question 28

Metástais a distancia: estadío

Answer 28

IVC

Question 29

Estadíos IVA y B

Answer 29

Localmente avanzados, no diseminados a distancia | No son metastásicos

Question 30

Estadío I

Answer 30

T1N0M0

Question 31

Estadío II

Answer 31

T2N0M0

Question 32

Estadío III

Answer 32

T3N0M0 | T1-3 N1M0

Question 33

Estadío IV-A

Answer 33

T4a N0-1 M0 | T1-4a N2 M0

Question 34

N2 estadío

Answer 34

IVA

Question 35

Estadío IV-B

Answer 35

T4b, Nx, M0 | xT, N3, M0

Question 36

Estadío IV-C

Answer 36

M1, xT,xN

Question 37

Factores pronósticos

Answer 37

1. Tumor: - TNM - N extracapsular - HPV o VEB: mejor - Mut p53: peor 2. Paciente: - Hábitos tóxicos activos - Enfermedades asociadas 3. Tratamiento - Respuesta 1ª - Abordaje multidisciplinar posible

Question 38

Objetivo del tratamiento

Answer 38

Curar conservando el órgano y su función: respiración, fonación, deglución

Question 39

Bases del tx en tumores CyC

Answer 39

Radioterapia | Cirugía

Question 40

QT paliativa: significación

Answer 40

No es significa que sea terminal (no px<3meses)

Question 41

Tratamiento general por estadíos

Answer 41

Precoces: I y II: Cirugía o RT Avanzados III y IVA-B: terapias combinadas Recurrentes/mtx: terapias paliativas

Question 42

Manejo tumor precoz localizado (estadíos I/II)

Answer 42

Resecable: Qx | No resecable: RT intensidad modulada o planificación 3D planificada por PET-TC

Question 43

R0 márgenes libres vs próximos

Answer 43

Sin residuo tumoral: Libres: >3-5cm Próximos <3-5 cm

Question 44

R1

Answer 44

Residuo microscópico

Question 45

R2

Answer 45

Residuo macroscópico

Question 46

RT en glándulas salivares o músculos masticadores

Answer 46

Xerostomía | Trismus post-RT