Cáncer de Cabeza y Cuello Flashcards

1
Q

Cáncer de cabeza y cuello incluye tumores localizados

A

Por debajo de senos paranasales hasta la laringe:

  • Fosas nasales y senos paranasales
  • Labios, cavidad oral y glándulas salivales
  • Nasofaringe, orofaringe e hipofaringe
  • Laringe: epiglotis y cuerdas vocales
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2
Q

Frecuencia españa CyC

A

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3
Q

Motivos del manejo complejo de CyC

A
  1. Enf heterogéneas: pero subtipo homogéneo: Epidermoide
  2. Funciones fisiológicas básicas (comer, respirar, hablar) + apariencia
  3. Comorbilidades: EPOC, Arteriopatía periférica, tumores sinc/metacrónicos
  4. Manejo multidisciplinar
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4
Q

FR CyC

A
  1. Tabaco
  2. Alcohol
  3. Dieta: déficit A y C
  4. Higiene bucal+zonas de roce prótesis
  5. Asociación familiar 10%: Fanconi, Li-Fraumeni
  6. VEB: nasofaringe y Cavum. Usar carga viral. Mejor px
  7. VPH: orofaringe. 16.18. Entidad distinta al CyC causada por tabaco
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5
Q

Su carga viral se utiliza como marcador del CyC

A

VEB

No la del VPH!!!!

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6
Q

Tumor orofaringe por VPH en España %

A

25%

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7
Q

CyC VPH vs no VPH: FR

A

VPH: nº parejas sexuales oral

no VPH: alcohol y tabaco

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8
Q

CyC VPH vs no VPH: Edad

A

VPH: jóvenes

no VPH: >edad

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9
Q

CyC VPH vs no VPH: tendencia incidencia

A

VPH: aumenta

no VPH: decrece

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10
Q

CyC VPH vs no VPH: localización

A

VPH: base de la lengua, amígdalas (orofaringe)

no VPH: cualquiera

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11
Q

CyC VPH vs no VPH: estadío

A

VPH: baja T, >N grandes

no VPH: cualquiera

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12
Q

CyC VPH vs no VPH: imagen rx

A

VPH: quistes

no VPH: cualquiera

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13
Q

CyC VPH vs no VPH: histología

A

VPH: basaloides, no queratinizantes

no VPH: queratinizantes

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14
Q

CyC VPH vs no VPH: diferenciación

A

VPH: Indiferenciados

no VPH: cualquiera

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15
Q

CyC VPH vs no VPH: px

A

VPH: mejor

no VPH: peor

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16
Q

CyC VPH vs no VPH: diseminación mtx

A

VPH: no

no VPH: sí

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17
Q

CyC VPH vs no VPH: comorbilidades

A

VPH: no

no VPH: sí

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18
Q

CyC VPH vs no VPH: tumores 1os secundarios

A

VPH: no

no VPH: sí

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19
Q

CyC VPH vs no VPH: estrategias de prevención

A

VPH: vacuna

no VPH: cese hábito tabáquico/alcohólico

20
Q

Motivos del mejor PX en ca orofaringe HPV+

A
  1. RT sensibilidad
  2. No campo de cancerización
  3. Mayor respuesta inmune: Ag tumorales virales
21
Q

Ca orofaringe bajo riesgo

A

HPV+ y <10 PA

HPV+ y >10 PA/ N0-2a

22
Q

Ca orofaringe riesgo intermedio

A

HPV + y >10 PA/N2b-N3

HPV- y <10 PA/ T2-3

23
Q

Ca orofaringe riesgo alto

A

HPV- y <10PA / T4

HPV- y >10 PA

24
Q

Clínica Ca CyC

A

Regla del 3: 3 semanas con un síntoma relacionado con el territorio:

  • Disfagia
  • Disfonía
  • Dolor: otalgia refleja, odinofagia
  • Aparición de bulto orocerfical
25
Q

Diagnóstico de confirmación

A

PAAF/Biopsia: histología: 95% Ca escamoso

26
Q

Diagnóstico: pruebas de extensión local (T y N)

A
  1. TC cervicofacial
  2. RMN cervical: tejidos blandos
  3. Fibroscopia: movilidad de cuerdas vocales, infiltración
27
Q

Diagnóstico: prubas de extensión a distancia

A
  1. Rx tórax
  2. TAC tórax: localmente avanzados III o IV-A-B
  3. PET-TC: localmente avanzados. Planificar RT
28
Q

Metástais a distancia: estadío

A

IVC

29
Q

Estadíos IVA y B

A

Localmente avanzados, no diseminados a distancia

No son metastásicos

30
Q

Estadío I

A

T1N0M0

31
Q

Estadío II

A

T2N0M0

32
Q

Estadío III

A

T3N0M0

T1-3 N1M0

33
Q

Estadío IV-A

A

T4a N0-1 M0

T1-4a N2 M0

34
Q

N2 estadío

A

IVA

35
Q

Estadío IV-B

A

T4b, Nx, M0

xT, N3, M0

36
Q

Estadío IV-C

A

M1, xT,xN

37
Q

Factores pronósticos

A
  1. Tumor:
    - TNM
    - N extracapsular
    - HPV o VEB: mejor
    - Mut p53: peor
  2. Paciente:
    - Hábitos tóxicos activos
    - Enfermedades asociadas
  3. Tratamiento
    - Respuesta 1ª
    - Abordaje multidisciplinar posible
38
Q

Objetivo del tratamiento

A

Curar conservando el órgano y su función: respiración, fonación, deglución

39
Q

Bases del tx en tumores CyC

A

Radioterapia

Cirugía

40
Q

QT paliativa: significación

A

No es significa que sea terminal (no px<3meses)

41
Q

Tratamiento general por estadíos

A

Precoces: I y II: Cirugía o RT
Avanzados III y IVA-B: terapias combinadas
Recurrentes/mtx: terapias paliativas

42
Q

Manejo tumor precoz localizado (estadíos I/II)

A

Resecable: Qx

No resecable: RT intensidad modulada o planificación 3D planificada por PET-TC

43
Q

R0 márgenes libres vs próximos

A

Sin residuo tumoral:
Libres: >3-5cm
Próximos <3-5 cm

44
Q

R1

A

Residuo microscópico

45
Q

R2

A

Residuo macroscópico

46
Q

RT en glándulas salivares o músculos masticadores

A

Xerostomía

Trismus post-RT