UP9

Question 1

Vías de contagio de sifilis

Answer 1

1. Sexual
2. Transfusional
3. Vertical

Question 2

Sífilis primária

Answer 2

1. Primer año de adquirida la enfermedad
2. Presenta 3 periodos:
   - Primário
   - Secundário
   - Latente temprano
3. Período de incubación de 21 dias
4. Chancro duro en el sitio de entrada del treponema
   - Es indoloro
   - Único
   - Borde indurecido
   - Resuelve de 3-6 semanas

Question 3

Sífilis secundária

Answer 3

1. Aparición de 4-8 semanas de aparición del chancro.
2. Afectación de cualquier órgano o sistema
3. Lesiones cutánea-mucosa son la más frecuente
   - Afecta tronco, brazos, palmas y plantas de los pies
   - Condilomas planos
   - Lesiones papuloescamosos en palmas y manos
   - Alopecia
4. Adenopatia generalizada
5. Síntomas de compromiso neurológicos oftálmico
   - Iritis
   - Reinitis
   - Neuritis optica

Question 4

Sífilis terciária

Answer 4

1. Los organismos se diseminan a varios órganos y causan lesiones llamadas gomas.
2. Gomas cutâneos, mucosas y oseas
3. Sífilis cardiovascular
   - Aortitis
   - Aneurisma
   - Insuficiência valvular
4. Gomas sifilico: Lesiones granulomatosas
   - Se presenta en piel, huesos y mucosas
   - Goma mucosos: Compromete boca, paladar, faringe y tabique nasal.
   - Gomas óseos: Lesiones difusas del periostio que compromete los huesos largos

Question 5

Sífilis latente

Answer 5

1. Temprana:
   - Detectada dentro del primer año de adquirida la enfermedad
2. Tardía:
   - Luego del primer año o se desconoce su duración.

Question 6

Diagnostico sífilis

Answer 6

1. Detección directa:
   - Microscopia de campo oscuro
   - IFD
2. Test serologico
   - No treponemicos:
   
   • VDRL
   • PRR
     - Treponemicos:
   • FTA-ASS
   • TP-PA

Question 7

Tratamiento sífilis en cualquier una de las etapas temprana

Answer 7

Penicilina G benzantinica 2.400.000 UI IM sin agregados de solvente indoloro.
Tratamiento alérgicos:
- Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 dias VO.

Question 8

Tratamiento sífilis latente tardía

Answer 8

Penicilina G benzantinica 2.400.000 UI IM semanal por 5 semanas.
Alérgicos:
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 28 dias.

Question 9

Tratamiento neurosífilis o enfermedad sífilica ocular

Answer 9

Penicilina G cristalina 24 millones de unidades/dia administrada 4 millones IV cada 4 horas o en infusión continúa durante 10-14 días.
Alérgicos: Ceftriaxone 2 g por día IV por 10-14 días.

Question 10

Seguimiento post tratamiento sifilis

Answer 10

Control con VDRL y clínica a los:

• 3, 6, 12 y 24 meses.
• Paciente positivo en VIH deve controlarse cada 3 mese
• Si al año no se observa descenso se evaluará reinfección o falla terapéutica

Question 11

Manejo ante un caso de sifilis

Answer 11

1. Que el paciente realice tratamiento indicado
2. Notificar
3. Buscar y tratar a los contactos
4. Planificar seguimiento

Question 12

Cuando es el alta del paciente con sifilis?

Answer 12

Tras 2 VDRL consecutivos no reactiva con 6 meses de diferencia.

Question 13

Fundamentos del herpes genital

Answer 13

1. Viral, recurrente y crónica
2. Etiología:
   - Herpes simple tipo 2
3. Lesión:
   - Puede haver dolor, después pápula pruriginosa, luego vesículas, pústulas y crostra.

Question 14

Clínica del herpes genital

Answer 14

1. Vesículas y pústulas en una área localizada que confluyen
   - No dejan cicatrices
   - Localización: Pene, vulva y glúteo.
2. Fiebre, dolor sacro, adenopatias inguinales
3. Duración: 3 semanas.

Question 15

Diagnostico hérpes

Answer 15

1. Cultivo
2. PCR
3. Serologia:
   - IFI
   - IE

Question 16

Tratamiento del primer episodio del herpes

Answer 16

1. Aciclovir 400 mg VO cada 8 horas por 10 días.

Question 17

Tratamiento hérpes recurrencia

Answer 17

1. Aciclovir 400 mg VO cada 8 horas por 5 días.

Question 18

Prevención del herpes

Answer 18

1. Evitar contacto sexual durante episodio
2. Reconocer los síntomas
3. Informar sobre el riesgo de transmisión durante la excreción viral asintomática
4. Aconsejar que comporta su status de infección con su pareja
5. Promover el uso de preservativos
6. La circunsicion masculina reduce la incidencia de herpes genital

Question 19

Etiología linfogranuloma venéreo

Answer 19

Chlamydia trachomatis

Question 20

Linfogranuloma venéreo

Answer 20

1. Úlcera de curso autolimitado + linfadenopatias inguinales dolorosas.

Question 21

Diagnóstico linfogranuloma venéreo

Answer 21

1. Muestra por aspiración de la lesión o del ganglio inflamado. Determinación serologica:
   - Prueba de fijación de complemento mayor o igual a 1/64
   - Inmunofluorecencia mayor o igual a 1/512

Question 22

Tratamiento linfogranuloma venéreo

Answer 22

Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 21 dias.

Question 23

Chancroide

Answer 23

1. Presenta un fondo sucio
2. Duele
3. Se acompaña de adenopatia inguinal que muchas veces puede llegar a eliminar material purulento.
4. Agente causal: Haemophilus Ducreyi
5. Tratamiento:
   - Azitromicina 1 g VO en dosis única.

Question 24

Donovanosis (Granuloma inguinal)

Answer 24

1. Uno o más nódulos subcutáneos en genitales (pene o vulva) o región inguinal que se erosionan y forman úlceras de bordes bien definidos, indoloros y sangran al contacto. Posee un crecimiento lento.
2. Agente etiologico: Klebsiella granulomatis
3. Es una úlcera autonoculable
4. Tratamiento:
   - Azitromicina 1 g VO 1 vez por semana durante 3 semanas.