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Clinica 1 > UP3 > Flashcards

UP3 Flashcards

1
Q

Vías de infeccion sinusitis

A
  1. Rinógena: Más frecuente
  2. Ondógena: Senos maxilares y procesos dentarios contiguos.
  3. Traumáticos: Por fracturas expuesta ó heridas penetrantes.
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Q

Etiología sinusitis aguda

A 
A. Bacteriana: 
1. Neumococo 
2. H. Influenzae 
3. Moraxella Catharralis 
4. Estreptococos A y C 
5. Estreptococo viridans 
6. Eikenella corrodens 
B. Viral: 
1. Rinovírus 
2. Influenza A 
3. Parainfluenza 
4. Adenovirus
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3
Q

Tipos anatomo-patológico de la sinusitis aguda

A
  1. Catarral simple
  2. Purulenta
  3. Purulenta necrosante
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4
Q

Clínica sinusitis

A
  1. Generales:
    - Febricila
    - Astenia
    - Adinamia
    - Anorexia
  2. Locales:
    - Obstrucción nasal progresiva
  3. Rinorrea:
    - Serosa
    - Mucosa
    - Seromucosa
    - Mucopurulenta
    - Purulenta-fétida
  4. Dolor
  5. Alteración del olfato:
    - Hiposmia
    - Anosmia
    - Cacosmia
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5
Q

Diagnostico sinusitis

A
  1. Trans-iluminación frontal y maxilar
  2. Rinoscopia: mucosa congestiva, edematoso con secreciones más petequias submucosa.
  3. Radiología:
    - Velamientos
    - Engrosamiento de la mucosa
    - Niveles hidroareos
  4. Cultivo con antibiograma
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6
Q

Indicaciones de cultivo con antibiogasma en sinusitis

A
  1. Paciente inmunocomprometido
  2. S. Post-traumaticos, post-quirurgico o intra-hospitalar.
  3. Refracción terapéutica
  4. Complicaciones supurativas extrasinusales
  5. Dolor facial intenso
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7
Q

Tratamiento sinusitis catarral

A
  1. Oximetazalina 0,5 mg/mL 3 gotas en la nariz por la mañana y por la noche por 7 días.
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8
Q

Tratamiento sinusitis purulenta

A
  1. Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas por 10 días.

2. Ampicilina 500 mg VO cada 6 horas por 10 días.

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9
Q

Complicaciones sinusitis

A
  1. Celulitis
  2. Absceso periorbitario
  3. Osteitis y osteomielitis frontal
  4. Absceso epidural o subdural
  5. Trombosis seno cavernoso
  6. Absceso cerebral
  7. Meningitis

Diagnostico:
TAC o RMN

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10
Q

Clínica síndrome gripal

A
  1. Fiebre: pico 24 horas, cesa 2-3 días.
  2. Tos
  3. Odinofagia
  4. Cefalea
  5. Mialgias
  6. Artralgias
    Dura aproximadamente 1 semana
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11
Q

Signos de la síndrome respiratória aguda grave

A
  1. sPO2 menor a 95%
  2. Aumento de la frecuencia respiratoria o signos de desconforto respiratório.
  3. Peora de la enfermedad de base.
  4. Hipotensión.
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12
Q

Complicaciones de la gripe

A
  1. Neumonía viral
  2. Neumonía bacteriana
    - Acomete cardiopatas, neumopatas y adultos mayores.
  3. Síndrome de Reye
  4. Miocarditis
  5. Síndrome Guillan-Barré
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13
Q

Etiología gripe

A
  1. Influenza
    - A:
    • Composición: Hemaglutinina y Neuraminidasa.
    • H1N1 y H3N3
    • Asasino
      - B
      - C
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14
Q

Diagnostico gripe

A
  1. PCR swab de la nasofaringe: Entre los 2-7 días del inicio de los síntomas en síndrome gripal.
  2. En cualquier momento en SRAG
  3. Notificación obligatoria
  4. PCR - IFI
    - Aspirado nasofaríngeo
    - Hisopado nasofaríngeo
    - Aspirado traqueal
    - Lavado bronquial
    - Lavado broncoalveolar
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15
Q

Tratamiento síndrome gripal

A
  1. Reposo
  2. Hidratación
  3. Antiviral:
    - Oseltamivir 75 mg VO cada 12 horas por 5 días en las 48 horas del inicio de los síntomas.
  4. Tos:
    - Dextrometorfano jarabe 10 mL VO cada 4 horas.
  5. Congestión nasal:
    - Loratadina 10 mg + pseudoefedrina 240 mg VO 1 comprimido por la noche por máximo 10 días.
  6. Nebulización con SF 0,9% 10 mL por 20 minutos 2 veces al día.
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16
Q

Indicaciones de antiviral en la gripe

A
  1. Pacientes con SRAG
  2. Adultos mayores
  3. Niños menores de 2 años
  4. Embarazadas o puérperas de 2 semanas
  5. Neumopatas
  6. Diabéticos
  7. Nefropatas
  8. Anemia falciforme
  9. Cardiopatas
  10. Neuropatas
  11. Obesos
  12. Inmunosuprimidos
17
Q

Profilaxia gripe

A

Osetalmivir 75 mg VO 1 vez al día por 10 días.

18
Q

Indicaciones de vacunación gripe

A
  1. Personal de salud
  2. Embarazadas y puérperas
  3. Niños de 6 a 24 meses.
  4. Niños de 2 años hasta 64 años que presenta factores de riesgo
  5. Personas mayores de 65 años
19
Q

Prevención gripe

A
  1. Lavado de manos
  2. Toser en pliegue del codo
  3. Ventilar ambientes
  4. Lavar pisos con agua y lavandina
  5. Vacunar todas las personas de riesgo
20
Q

Tipos de faringitis

A
  1. Eritematosa
  2. Eritematoso-pultásea
  3. Pseudo-membranoso
  4. Úlcera-necrótica
  5. Vesículosa
21
Q

Etiología faringitis

A
  1. Viral:
    - Rinovírus
    - Coronavirus
    - Adenovirus
    - Herpes simples
    - Coxsackie A
  2. Bacteriana:
    - Streptococos pyogenes
    - Gonococo
    - Carynebacterium diptherae
    - Mycoplasma pneumoniae
    - Treponema Pallidum
22
Q

Faringitis eritematosa estacional (Angina Roja)

A
  1. Etiología:
    - Mixovirus
    - Coxsakie
  2. Temporada: Otoño-invierno
  3. Clínica:
    - Fiebre
    - Escalafrios
    - Astenia
    - Adinamia
    - Malestar general
    - Ardor faríngeo
    - Odinofagia moderada
    - Suele estar acompañada de congestión nasal, rinorrea, tos seca o productiva
23
Q

Fiebre adeno-faringeo-conjuntival

A
  1. Etiología:
    - Adenovirus
  2. Clínica:
    - Fiebre + Cadenas ganglionares cervicales + Faringitis eritematosa + Conjuntivitis
  3. Tratamiento: Sintomatico
    - Odinofagia: Benzocaína
    - Congestión nasal: Loratadina + pseudoefedrina 5/120 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. Uso à noite;
24
Q

Etiologia faringitis eritematosa-pulsácea

A
  1. Estreptococos betahemolitico del grupo A de R. Lancefield
  2. Haemophilus influenzae
  3. Neomococo
  4. Staphilococo
25
Q

Clínica y diagnostico faringitis eritematosa-pulsácea

A

Clínica:

  1. Fiebre
  2. Gran compromiso del estado general
  3. Odinofagia intensa
  4. Haliatosis
  5. Voz gangosa
  6. Linfonodos subangulomandibular dolorosos

Diagnostico:

  1. Antecedentes
  2. Clínica
  3. Laboratório
    - Leucocitosis con neutrofilia
    - ESD acelerada
    - Asto 166-200
    - Estreptozyma mayor a -00
  4. Hisopado de fauces: cultivo.
26
Q

Tratamiento faringitis eritematosa-pulsácea

A
  1. Estreptococos beta grupo A:
    - Penicilina G bezantinica 2400000 UI IM en dosis única.
    - Alérgicos a penicilina: Eritromicina 500 mg 1 comprimido cada 6 horas.
  2. Estaphylococos / H. Influenzae:
    Ampicilina 500 mg VO cada 6 horas por 10 días.

Cuando consideramos curada:

  1. Cuando resulta negativo el exudado faríngeo post-tratamiento.
  2. Evolución favorable de 7-10 días.
27
Q

Complicaciones faringitis eritematosa-pulsácea

A
  1. Locales:
    - Flemón periamigdalino, laterofaringeo
    - OMA
    - Sinusitis
  2. A distancia:
    - Septcemia
    - Fiebre reumática
    - Glomerulonefritis aguda
28
Q

Faringitis pseudomembranosa

A
  1. Etiología: Corynebacterium difterae (Difteria)
  2. Clínica:
    - Placa orofaringea pseudomembranosa rica en fibrina y restos epiteliales de color blanco-nacarada o gris-sucia, adherente, coherente, invasora y reproducible
  3. Manifestaciones a distancia:
    - Miocarditis
    - Tubulonefritis
    - Dismielinización segmentaría del SNP
  4. Denuncia obligatoria
  5. Tratamiento:
    - Suero anti-diftérico en las primeras 48hrs: 1000-4000 unidades/kg en dosis única.
    - Penicilina G cristalina 1000000 UI EV cada 6 horas por 10 dias.
    - Alérgicos: Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 10 dias.
    - Vacuna Anti-diftérica
29
Q

Faringitis ulcero-necrótica (Plaut-Vicent)

A
  1. Es un tipo de faringitis caracterizada por la presencia de una lesión úlcera necrótica en 1 amígdala palatina + gigivoestomatitis ulcera-necrótica.
  2. Etiología: Borrelia vicenti + Treponema microdetrium (Saprofitos del zorro dentario)
  3. Clínica:
    - Febricula
    - Dolor faríngeo leve (unilateral)
    - Poca alteración del estado general
    - Exudado de fauces: En 1 amígdala, placa blanquecina, fríable y fácilmente desprendible que posee úlcera de fondo necrótico, contornos irregulares y bordes sobre-elevados.
    - Exudado del cuello: Adenomegalia subangulomandibular levemente dolorosa y homolateral a la amígdala comprometida.
  4. Tratamiento:
    - Penicilina
    - Nitrato de plata (Topicación de la úlcera)
    - Mejorar el estado general y bucodental para prevenir recidivas.
30
Q

Faringitis vesiculosas

A
  1. Son faringitis vírales.
  2. Estiologia: Herpes simples tipo 1 y Herpes Zoster
  3. Clínica:
    - Fiebre: 38-40C
    - Decaimento. Malestar general
    - Disfagia
    - Odinofagia
    - Otalgia
    - Puede cursar con herpes labial
  4. Diagnostico: Clínico
  5. Tratamiento:
    - Nitrato de plata 5%
    - Evitar irritantes:
    • Picantes
    • Limón
    • Vinagre
    • Sal
    • Café
    • Alcohol
    • Tabaco
      - Dieta blanda
31
Q

Etiología resfrio común

A
  1. Rinovírus
  2. Adenovirus
  3. Parainfluenza
  4. VSR
  5. Enterovirus
  6. Echinovirus
32
Q

Clínica resfrio común

A
  1. Congestión nasal
  2. Irritación faríngea
  3. Fiebre
  4. Rinorrea
  5. Tos
  6. Estornudos
  7. Estado general bueno
    Los síntomas puede durar entre 7-10 días aunque puede durar un poco más
33
Q

Tratamiento resfrió común

A
  1. Abundante hidratación
  2. Lavaje nasal con SF 0,9% varias veces al día.
  3. Paracetamol 500 mg cada 6 horas.
  4. Loratadina 50 mg cada 12 horas.
  5. Antitusivos: Dextrometorfano 15 mg VO cada 6 horas.
  6. Descongestantes nasales orales: Pseudoefedrina 60 mg VO cada 6 horas.
34
Q

Complicaciones resfrió común

A
  1. Otitis media aguda
  2. Sinusitis aguda
  3. Faringitis aguda
  4. Laringitis aguda
35
Q

Bronquitis aguda

A

Es la inflamación autolimitada (1-3 semanas) de las vías respiratorias de gran calibre que se extiende hasta bronquios terciarios.

36
Q

Etiología bronquitis aguda

A
  1. Viral:
    - Influenza A y B
    - Parainfluenza
    - Coronavirus (Tipo 1 y 3)
    - VSR
    - Metapneumovirus humano
  2. Bacteriana: En general no son causas de bronquitis aguda.
    - Estreptococos pneumoniae
    - Haemophilus influenzae
    - Moraxella Catarhalis
    - Bordella pertusis: En pacientes con tos prolongada. Esta es una de las pocas causas de bronquitis aguda que responde a tratamiento con antibiótico
37
Q

Tratamiento bronquitis aguda

A
  1. Bordetella pertusis: Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 14 días.
  2. Viral: Oseltamivir 75 mg VO cada 12 horas por 5 días.
38
Q

Diferencias entre linfoma de Hodgkin y no hodgkiniano

A
  1. Localización:
    - Hodgkin: Localizado en un solo grupo ganglionar axial (cervical, mediastinico, paraortico)
    - No Hodgkin: Afectación más frecuentes de múltiples ganglios periféricos.
  2. Diseminación:
    - Hodgkin: Dispersión ordenada por contigüidad
    - NoHodgkin: Se desemina, pero no por contiguidad.
  3. Afectación ganglionar:
    - Hodgkin: Gânglios mesentericos y anillo de Waldeyer raramente afectados.
    - Nohodgkin: Afectación frecuente del anillo de Waldeyer y ganglios mesentericos.
  4. Presentación extraganglionar:
    - Hodgkin: Frecuente
    - NoHodgkin: Infrecuente

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