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Clinica 1 > UP19 > Flashcards

UP19 Flashcards

1
Q

Indicaciones de endoscopia digestiva alta en ERGE.

A
  1. Mayores de 40 años.
  2. Pacientes con signos de alarma:
    - Dispepsia súbita en pacientes mayores de 60 años.
    - Evidências de hemorragia digestiva alta.
    - Anemia ferropenica
    - Anorexia
    - Perdida ponderal
    - Disfagia/odinofagia
    - Vómitos persistentes
    - Pacientes familiares de cancer (1ro grado)
  3. Pacientes con manifestaciones atípicas
  4. Pacientes que no mejoran con el tratamiento
  5. Pacientes sugestivos de esófago de Barret
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Q

Manifestaciones atípicas de ERGE

A
  1. Tos
  2. Ronquera
  3. Laringitis
  4. Pigarro
  5. Broncoaspiración
  6. Neumonía recurrente
  7. Asma, sibilancia
  8. Aftas/Lesiones dentales
  9. Dolor torácico
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3
Q

Elentecimiento generalizado de los procesos metabólicos en hipotiroidismos

A
  1. Intolerancia al frío
  2. Fatiga
  3. Ganancia de peso
  4. Bradicardia
  5. Constipación
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4
Q

Efectos de la acumulación de glicosaminogliacano en el espacio intersticial de los tejidos.

A
  1. Sequedad de piel y cabello
  2. Edema facial
  3. Macroglosia
  4. Ronquera
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5
Q

Valores de la TSH

A
  1. Valor normal: 0,45-4,5 mU/L
  2. Por edad:
    - 60-69 años: 4,7 mU/l
    - 70-79 años: 5,6 mU/l
    - Mayor a 80 años: hasta 6,4 mU/l
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6
Q

Situaciones que alteran la TSH

A
  1. Edad
  2. Ensayo clínico
  3. Interferencias en el análisis TSH
  4. Fases de recuperación de enfermedades no tireoideas
  5. Insuficiencia suprarenal no tratada
  6. Tumor secretor de TSH
  7. Resistencia hipofisaria a las hormonas tireoideas
  8. Obesidad
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7
Q

Drogas que alteran la secreción de TSH

A
  1. Antagonista dopaminergicos
  2. Dopamina
  3. Corticoides en altas dosis
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8
Q

Cuando solicitar ecografía en hipotireoidismo

A
  1. Palpación anormal
  2. Pacientes con disfunción tiroides y ATPO negativos
  3. Para evaluar riesgo de progresión de HSC a Hipotiroidismo clínico.
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9
Q

En quien hacer screening de disfunción tiroidea

A
  1. Mujeres edad fértil y mayores de 60 años.
  2. Embarazadas
  3. Tratamiento radiante previo
  4. Cancer tireoidea previa o antecedentes de disfunción tiroidea
  5. Diabetes tipo 1
  6. Enfermedades autoinmunes:
    - Vitiligo
    - Lúpus
    - AR
  7. História familiar
  8. Examen físico anormal
  9. Enfermedad psiquiátrica, demencia.
  10. Uso de medicamentos que influyen.
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10
Q

Anticuerpos anti-tireoideos

A
  1. ATPO - Anticuerpo antiperoxidase tireoideos:
    - Marcador de enf. Tireoidea autoinmune.
    - Predicotor de riesgo de desarrollo de hipotiroidismo subclinico
    - Evaluar enf. tireoidea en pacientes con otras patologías autoinmune.
  2. Tg- Anticuerpo antitiroglobulina
  3. Anticuerpo antireceptor de la hormona estimulante de tireoides
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11
Q

Factores que alteran la absorción de levotiroxina

A
  1. Sulfacrato
  2. IBP
  3. Bifosfonatos
  4. Raloxifeno
  5. Sulfato ferroso, multivitaminicos Fe y acá
  6. Sales de calcio
  7. Dietas ricas en fibras
    - Soja
    - Pomelo
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12
Q

Tratamiento hipotiroidismo

A

Levotiroxina 1,6-1,8 mcg/kg de peso 1 vez por día. Administrar en ayuno por la mañana 30 minutos antes del desayuno o por lo menos 2 horas después de la última alimentación.

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13
Q

Conducta frente el tratamiento del hipotiroidismo

A

Después del inicio del tratamiento es necesario hacer un dosaje de TSH/T4L en 6-8 semanas. En eutiroidismo 4-6 semanas. Repetir el mismo procedimientos cada ajuste de dosis hasta alcanzar el TSH alvo. Después monitorar a cada 6-12 meses o en menor tiempo si no existir nuevos síntomas.

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14
Q

Objetivos del tratamiento en hipotiroidismo (TSH alvo)

A
  1. Menores de 60 años: 1.-2,5 mU/l
  2. 60-70 años: 3-4 mU/l
  3. Mayores de 70 años: 4-6 mU/los
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15
Q

Valores de ATPO y ATG

A

ATPO: Normal entre 0 y 34 ng/mL
ATG: Normal entre 0 y 40 ng/mL
Tiroglobulina: Entre 5-25 ug/l

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16
Q

Laboratório en hipotiroidismo

A
  1. Trigliceridemia
  2. Colesteremia total da
  3. Colesterolemia HDL y LDL
  4. Creatininemia
  5. Uricemia
  6. CPK y Aldolase
  7. Sódio sérico
17
Q

Coma mixemadoso

A
  1. Alteración en el nivel de la conciencia
  2. Hipotermia
  3. Evento precipitante
18
Q

Situaciones que alteran la TSH

A
  1. Edad
  2. Ensayo clínico
  3. Interferencias en el análisis de TSH
  4. Fases de recuperación de enfermedades no tiroideas
  5. Insuficiencia suprarenal no tratada
  6. Tumor secretor de TSH
  7. Resistencia hipofisário a las hormonas tiroideas
  8. Obesidad
19
Q

Screening de disfunción tiroidea

A
  1. Mujeres edad fértil y mayores de 60 años
  2. Embarazada
  3. Tratamiento radiante previo
  4. Cáncer tiroideo o antecedentes de disfunción tiroidea
  5. Diabetes tipo 1
  6. Enfermedades autoinmune
    - Vitiligo
    - Lupus
    - AR
    - Sjogren
  7. Historia familiar
  8. Examen fisico anormal
  9. Enfermedades psiquiátricas, demencia
  10. Uso de medicamentos que influyen
20
Q

Etiología del hipotiroidismo primario

A
  1. Primario:
    - Tiroiditis autoinmune
    • Con bocio: Hashimoto
    • Atrófica: Mixedema idiopática
  2. Terapia radioactiva en hipertiroidismo
  3. Radioterapia del cuello
  4. Tiroidectomia total o subtotal
  5. Ingesta excesiva de yodo en pacientes suceptibles
  6. Congénita
  7. Trasintorias:
    - Tiroiditis postparto
    - Tireoiditis subaguda
    - Tireoiditis silente
  8. Enfermedades infiltrativas
21
Q

Etiología del hipotiroidismo secundario

A
  1. Defecto de la hipófises
  2. Tumores de la hipofisis
    - Adenomas
    - Disgerminoma
  3. Craneofaringeo
  4. Cirurgia o radiografía de hipofisis
  5. Hipofisis linfocitaria
  6. ACV
  7. Congénito
  8. Infiltrativa
  9. Defecto en el hipotalamo
22
Q

Clínica del hipotiroidismo a

A
  1. Cansancio
  2. Disminuicion de la memoria
  3. Irritabilidad
  4. Depresión
  5. Falta de concentración
  6. Caída de cabello
  7. Piel seca y escamosa
  8. Aumento de peso
  9. Intolerância al frío
  10. Fascie abotagada
  11. Edemas palpebrales
  12. Bocio
  13. Cambio de la voz (Ronquera)
  14. Sequedad y odinofagia
  15. Disfagia
  16. Bradicardia
  17. Transtornos menstruales
  18. Irritabilidad
  19. Constipacion
23
Q

Alteraciones cardiovasculares en el hipotiroidismo

A
  1. Disminuicion de la frecuencia cardiaca/inotropismo cardiaco
  2. Reducción del debido cardiaco
  3. Insuficiencia cardiaca congestiva
  4. Aumento de la resistencia vascular periférica
  5. Aumento de la permeabilidad vascular
  6. Reducción de la presión arterial sistolica y aumento de la diastólica
24
Q

Ultra-sonografia en tiroiditis de Hashmoto

A
  1. Glándula hipeocoica
  2. Seudonodulos
  3. Atrofia o bocio
  4. Aumento o no de la vascularización en el doppler
25
Q

Laboratorio hipotiroidismo

A
  1. Hiponatremia dilucional
  2. Hiperprolactinemia
  3. Anemia
  4. Aumento PTH
  5. Hiponatremia dilucional
26
Q

Manifestaciones típicas del RGE

A
  1. Pirosis
  2. Acidez
  3. Síntomas que empeoran con alimentos:
    - Codimentos
    - Café
    - Alimentos grasosos
    - Chocolate
    - Alcohol
    - Tabaco
  4. Síntomas empeoran en posición supino y mejoran con antiácidos
  5. Regurgitación
  6. Globus
27
Q

Indicaciones de endoscopia digestiva alta en ERGE

A
  1. En mayores de 40 años
  2. En pacientes con signos de alarma:
    - Dispepsia súbita en pacientes mayores de 60 años
    - Evidências de hemorragia digestiva alta
    - Anemia ferropenica
    - Perdida ponderal
    - Disfagia/Odinofagia
    - Vomitos persistentes
    - Antecedentes familiares de cáncer (1er grado)
  3. En pacientes con manifestaciones atípicas
  4. En pacientes que no mejoran con el tratamiento
  5. En pacientes sugestivos de esófago de Barret

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