UP20

Question 1

Tratamiento anemia ferropenica

Answer 1

2 comprimidos de 525 mg por día VO.

• Una vez corregido los valores continuar el tratamiento por 3-6 meses hasta corregir los depósitos de hierro.
• Cada comprimido contiene 105 mg de hierro elemental.
• Hierro elemental de una persona adulta es de 200 mg/día

Question 2

Tratamiento anemia megaloblastica

Answer 2

1. Ciancobalamina IM 100-1000 mcg diarios durante 1 semana. Luego misma dosis 2 veces por semana durante 1 mes, luego continuar con la misma dosis una vez al mes de por vida.
2. Ácido folinico VO 1-2 mg por 4 semanas. Si no hay respuesta se cambia a ácido folinico parental 1 mg/día.

Question 3

Criterios para indicación de transfusión en anemia

Answer 3

Anemia aguda:

1. Transfusión de concentración de hematies cuando Hb <7g/dl (paciente sano)
2. Paciente sintomático: astenia, taquicardia, taquipnea.
3. Paciente con riesgo de lesión a órgano-alvo: infarto agudo del miocardio.
4. Anemia pre, per y postoperatorio:
   - Pacientes sin descompensación cardiopulmonar si Hb < 7g/dl
   - Paciente con descompensación cardiopulmonar si Hb < 8 g/dL.

Question 4

Criterios diagnóstico mieloma múltiple

Answer 4

1. Lesiones liticas
2. Pico monoclonal de proteinas o proteína M sérica urinária mayor a 3 g/dL.
3. Invasión medular de plasmocitos por biopsia: plasmocito medular mayor a 10%z
4. Lesiones a órganos alvos:
   - Hipercalcemia >10,5 mg/dL
   - Insuficiência renal (Creatina mayor a 2 mg/dL)
   - Anemia Hb <10 g/dL.

Question 5

Conducta mieloma múltiple

Answer 5

1. Estimular ingestión hídrica: 2-3 L/día
2. Analgesia:
   Evitar antinflamatorios por el daño renal:
   - Paraceramol 750 mg VO 6/6 horas.
   - Morfina 30 mg VO de 4/4 horas.
3. Bifosfonatos:
   - Acido zoledronico 4 mg IV a cada 4 semanas .
   Indicado si hay lesiones liticas. Inhibe acción de los osteoclastos.
4. Anemia:
   - Eritropoyetina 40.000 UI/semana.
5. Reposición de calcio y vitamina D:
   - Carbonato de cálcio + colecalciferol 1 comprimido VO de 24/24 horas. Y
   Indicado en caso de uso de bifosfonatos para prevención de hipocalcemia.
6. Antiemético:
   - Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas.
7. Protección gastrica:
   - Omeprazol 20 mg VO de 24/24 horas.

Question 6

Causas de anemia según parámetros morfológicos

Answer 6

1. Microcitica hipocromica
   - Déficit de hierro
   - Talasemica
   - Anemia sideroblastica
2. Normocitica normocromica
   - Enfermedad inflamatoria crónica
   - Perdida de sangre reciente
   - Insuficiência renal crónica
   - Aplasia/hipoplasia de MO
   - Infeccion por VIH
3. Macrocitica:
   - Déficit de vitamina B12
   - Déficit de folatos
   - Hipotiroidismo
   - Síndrome de Down
   - Alcoholismo
   - Hepatopatias crónicas

Question 7

Anemia arregenerativa y regenerativa

Answer 7

1. Arregenerativa (o centrales) <0,5%
   - Déficit de hierro
   - Anemia sideroblastica
   - Talasemica
   - Déficit de vitamina B12 y ácido fólico
   - Anemia aplasica
   - Anemia mieloptisica
   - Déficit de eritropoyetina
2. Regenerativa (o periférica) >1,5%
   - Alteración en la membrana
   - Enzimopatias
   - Hemoglobinúria paroxistica nocturna
   - Inmunohemolitica
   - Hemorragia