UP17

Question 1

Factores agresivos para úlceras gasteoduodenales

Answer 1

1. Helicobacter pylori
2. AINE
3. Predisposición genética
4. Hábitos
5. Amiloidosis
6. Hipergastrinemia
7. Síndromes mieloproliferativas
8. Enfermedad de Behcet
9. Enfermedad de Crohn
10. Infecciones:
    - Citomegalovírus
    - Sífilis
    - VIH
11. Quimioterpia-radioterapia

Question 2

Factores de riesgo para recidivas de úlceras gastroduodenales

Answer 2

1. Historia ulcerosa antigua
2. Varones hipersecretores
3. Inició de edad temprana (40 años)
4. Alta frecuencia sintomática
5. Tabaco
6. AINEs
7. Helicobacter pylori de

Question 3

Indicaciones de VEDA en úlceras gastroduodenales

Answer 3

1. Pacientes mayores de 45 años con clínica compatible
2. Pacientes con heredofamiliar de cancer gastrico.
3. Pacientes con clínica de alarma:
   - Disfagia
   - Odinofagia
   - Vômitos persistente
   - Pérdida de peso
   - Hemorragia digestiva
   - Anemia

Question 4

Toma de biopsias de úlceras gastroduodenales

Answer 4

1. Siempre frente a úlceras gastricas y no siempre frente a úlceras duodenales
2. 6 biopsias de cualquier región del borde de la úlcera
3. 2 muestra de mucosa sana antral
4. 2 muestra más de mucosa del cuerpo gástrico
5. Búsqueda de HP en mucosa gastrica

Tener en cuenta:
Dejar de administrar IBP 15 días antes de la práctica
Consumo de antibióticos o componentes de bismuto 4 semanas antes de la práctica.

Question 5

Epidemiologia de ulcera-gastroduodenal

Answer 5

1. Frecuente en los niveles socioeconómicos y educacionales bajos
2. Mayor frecuencia en edades entre 55-65 años.
3. Hábitos:
   - Tabaco
   - AINEs
   - ASS
   - Café
   - Estres psíquico
4. Localización:
   - Estômago: Curvatura menor (En unión de cuerpo y antro gástrico)
   - Duodenal: Bulbo duodenal

Question 6

Diagnostico de úlcera gastroduodenal

Answer 6

1. Laboratorio:
   - SOMF +
   - Dosaje sérico de Pepsinogeno 1
   - Dosaje sérico de Gastrina
2. Vídeo endoscopia digestiva alta

Question 7

Etiopatogenia de la úlcera gastro-duodenal

Answer 7

Es un desequilibrio entre factores protectores y agresivos:

1. Factores agresivos:
   - Helicobacter Pylori
   - AINEs
   - Predisposición genética
   - Hábitos
2. Factores defensivos:
   - Disminuicion de secreción de moco y bicarbonato
   - Disminuición en la secreción de prostaglandinas
   - Restituición celular deficiente
   - Flujo sanguíneo mucoso-submucoso deficiente
3. Otros factores:
   - Hipergastrinemia
   - Amiloidosis
   - Síndrome mieloproliferarivas
   - Enfermedad de Crohn
   - Infecciones:
   
   • Citomegalovirus
   • Sifilis
   • VIH

Question 8

Clínica úlcera gastroduodenal

Answer 8

1. Dispepsia
2. Epigastralgia
3. Náuseas
4. Vomitos
5. Anorexia
6. Regurgitación ácida

Question 9

Factores de riesgo de recidiva de úlceras gastro-duodenales

Answer 9

Recidiva 6-12 meses

1. História ulcerosa antigua
2. Varones hipersecretores
3. Inicio a edad temprana (40 años)
4. Alta frecuencia sintomática
5. Tabaco
6. AINEs
7. Helicobacter pylori

Question 10

Tratamiento no farmacológico ulcera gastroduodenales

Answer 10

1. Ingestas pequeñas
2. No acostarse hasta 2-3 horas después de comer
3. Elevar cabecera de la cama
4. Reducir consumo de grasas
5. Disminuir ingestión de café-té-mate
6. Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola
7. Disminuir ingestión de chocolate
8. Dejar de fumar
9. Abstenerse de leche y derivados

Question 11

Tratamiento farmacológico ulcera gastro-duodenales

Answer 11

1. Omeprazol 40 mg VO cada 24 horas por 4 semanas
2. Ranitidina 150 mg VO cada 12 horas o 300 mg por 4, 6 u 8 semanas.
3. Neutralizadores del ácido:
   - Hidróxido de magnésio + hidróxido de alumínio 30 ml 1-3 horas después de las comidas.
4. Protectores mucosas:
   - Sucralfato 1 g antes de las 4 comidas por 4 semanas.

Question 12

Esquema recomendado para erradicación de Helicobacter Pylori

Answer 12

Amoxicilina 1 g VO cada 12 horas por 7 días + Claritromicina 500 mg cada 12 horas por 7 días + Omeprazol 40 mg VO cada 24 horas

Question 13

Complicaciones de úlceras gastroduodenales

Answer 13

1. Hemorragia digestiva
2. Perforacion
3. Estenosis pilórica
4. Penetración
5. Cáncer

Question 14

Clasificación de la gastritis

Answer 14

1. Gastritis erosiva y/o hemorragica
2. Gastritis crónica no erosiva inespecífica
3. Gastritis específicas
   - Gastritis hipertrofica/Enf. Menétrier
   - Gastritis ganulomatosa -> Enf. De Crohn
   - Gastritis eosinofilica
   - Gastritis linfoide o pseudolinfoma
   - Gastritis infecciosa

Question 15

Gastritis erosivas y/o hemorrágicas

Answer 15

1. Se tratan de aquellas que presentan múltiples

Question 16

Sindrome el ojo rojo

Answer 16

1. Superficial:
   - Conjuntivitis: Ojo rojo superficial + secreción + agudez visual conservada
   - Hemorragia conjuntival: No hay inyección vascular, sino que rupturas de vasos de la conjuntiva.
2. Profunda:
   - Uveítis: Ojo rojo + dolor + disminuición de AV
   - Enoftalmitis: Inyección dentro del ojo
   - Glaucoma agudo: Ojo rojo + dolor + disminuición de AV

Question 17

Triada corneal

Answer 17

1. Dolor
2. Fotofobia
3. Lagrimeo (Epífora)