UP2

Question 1

Dermatomicosis superficiales etiología

Answer 1

A. Dermatófitos:
1. Tiñas 
2. Microsporum
3. Piedras 
4. Onicomicosis 
5. Trichophyton
B. Levarduras:
1. Pitiriasis versicolor
2. Candidíasis

Question 2

Tiñas

Answer 2

1. Tiñas del cuero cabelludo
2. Tiñas de la cara
3. Tiñas de la mano
4. Tiñas inguinales
5. Tiñas de pie (Pie del atleta)
6. Tiñas del cuerpo

Question 3

Tiñas del cuero cabelludo

Answer 3

1. Agente causal: Microsporum canis
2. Clínica:
   Parche redondo (único o múltiple) de pelo cortado a una distancia de 1 a 20 mm del cuero cabelludo. También hay escamas y una ligera eritema en la base de la placa.
3. Tratamiento: Griseofulvina 15 a 25 mg/kg/día en una toma diaria durante 6 semanas. Continuar por 2 semanas luego después de la negativización del último cultivo.

Question 4

Tiñas de la cara

Answer 4

1. No son dermacadas en otras áreas.
2. Lesiones eritematosas sin bordes definidos.
3. Siempre debe hacer un micológico directo y esperar cultivos porque suelen dar falsos negativos.
4. Tratamiento: Ketoconazol por 15 días.

Question 5

Tiñas de la mano

Answer 5

1. Es rara
2. Placa eritematoescamosa de bordes netos con descamación difusa de piel seca hiperqueratótica.
3. Se asocia con tiña de pie ya que se contagia por el rascado de pies. Suele ser unilateral.
4. Tratamiento: Terbutalina por 30 días.

Question 6

Tiñas del cuerpo

Answer 6

1. Maculopapula eritematosa, descamativa que se extiende de forma centrífuga formando una placa redondeada con un borde escamoso sobrelevado, a veces con vesículas, bien delimitado que tienden a curar por el centro formando imágenes anulares.
2. Única o múltiples
3. Generalmente por contagio de perros o gatos: Microsporum canis
4. Cuello, parte superior del tronco, extremidades.
5. Tratamiento: Terbinafina

Question 7

Tiñas inguinales

Answer 7

1. Semicirculares, bilateral, pruginosa, con un borde de progresión bien delimitado, congestivo y escamoso, con pequeñas vesículas o pústulas. Eritema o fístulas en los pliegues.
2. Más habitual en varones
3. Factores predisponentes: transpiración y ropa húmeda.
4. Tratamiento típico por 15 días.

Question 8

Tiña de pie (Pie del atleta)

Answer 8

1. Piel macerada entre dedo y de aspecto blanquecino, prurito. En el fondo fístulas dolorosas y en los extremos áreas secretantes con descamación y vesículas en la periferia.
2. En la planta del pie puede presentar como lesión seca y eritematoescamosa, unilateral.
3. Tratamiento tópico.

Question 9

Onicomicosis

Answer 9

1. Infección micótica de las uñas.
2. Puede ser distal, proximal o abarcar toda la uña.
3. Onicolisis: Despegamiento de la uña.
4. Decoloración superficial:
   - Perdida de brillo
   - Color blanquecino
   - Color amarillenta
   - Engrosamiento ungueal
5. Son asimétrica
6. Más frecuente en pie.
7. Siempre hacer un micótico directo y cultivo antes de empezar el tratamiento
8. Tratamiento:
   - Tópicos: Tioconazol al 28% 2 veces al día.
   - VO: Terbinafina 250 mg/dia en una sola toma diaria
   - Duración: 6 semanas en manos y 12 semanas en uñas de pies.
9. La sola presencia de onicomicosis no es indicación del tratamiento.
10. Indicación:
    - Diabéticos
    - Estéticos

Question 10

Piedras negra

Answer 10

Infección endémica en zonas tropicales y subtropicales y excepcionalmente en climas temblados

1. Asintomático
2. Lesión: Nódulos negros, irregulares y de aspecto pétreo en el tallo del pelo.
3. Tratamiento: Corte del pelo afectado

Question 11

Piedra blanca

Answer 11

1. Asintomático
2. Lesión: Nódulos blancos adheridos en el tallo de pelo. Microscópico hasta 0,5 mm
3. Se localiza en la porción distal del pelo largo
4. Tratamiento: corte del pelo afectado.

Question 12

Candidiasis

Answer 12

1. En pacientes con factores predisponentes:
   - Diabetes
   - Desnutrición
   - Uso de antibióticos
   - Uso de corticoide
2. Lesión: Parches eritematoedematosos, brillantes, de bordes irregulares, con escamas delicadas, papula y pústula satélites.
3. Diagnostico: Micótico directo

Question 13

Candidiasis mucosas

Answer 13

1. Oral: Una o varias pseudomembranas blancas que cubren la lengua y que al despregarse deja una superficie enrojecida y erosionada.
2. Se debe a:
   - Diabetes
   - Alteraciones endocrinas
   - Estádios terminales de una neoplasia
   - VIH
   - Uso de ATB
   - Uso de corticoide
3. Otros sitios:
   - Vulvovaginitis
   - Balanitis
   - Esofagitis
   - Gastritis
   - Enteritis
   - Anitis
   - Laringitis
4. Tratamiento:
   - Tópico: Nistadina 2 veces por día por 2 a 3 semanas.
   - VO: Fluconazol por 15 días

Question 14

Pitriasis vesicolor

Answer 14

1. Infección crónica y recurrente
2. Etiología: Pitirisporum o Malassezia
3. Lesión: Varias máculas híper o hipopigmentada bien definidas con descamación fina. Por lo general son blancas con áreas expuestas al son y marrones en piel no bronceadas.
4. Localización: Tronco y brazos, menos frecuente cara, cuero cabelludo, genitales
5. Tratamiento: Ketoconazol 400 mg única dosis y repetir a la semana o 200 mg por 5 días.
   Shampoo Ketoconazol 2% por 15 dias.

Question 15

Estudio microbiologico de conjuntivitis solamente en:

Answer 15

1. Conjuntivitis neonatal
2. Hiperaguda-purulenta
3. infección por Chlamydia trachomatis
4. Conju. que no responde a tratamiento
5. Conj. crónica

Question 16

Conjuntivitis bacteriana etiología

Answer 16

1. S. Epidérmitis
2. Estreptococos pneumoniae
3. Haemophilus Influenzae

Question 17

Tratamiento conjuntivitis bacteriana

Answer 17

Ciprofloxacino 0,3% solución oftálmica tópica 1 gota cada 6 horas por 7 dias.

Question 18

Tratamiento no farmacológico conjuntivitis

Answer 18

1. Aplicar compresa fría 4 veces por día por 15 minutos.
2. Lavar los ojos con suero fisiológico.
3. No compartir toallas.
4. Lavar las manos con frecuencia.
5. Suspender uso de lentes de contacto.
6. No llevar las manos en los ojos.

Question 19

Etiología otitis externa

Answer 19

1. Staphylococus aureus
2. Pseudonomas aeruginosa
3. Aspergillus Níger
4. Cándida albicans
5. S. Pneumoniae
6. H. Influenzae
7. M. Catharralis

Question 20

Osteitis externa maligna

Answer 20

Es una infección del oído externa que se ha extendido a los huesos del craneo. Maligno.

1. Presencia de pseudonomonas resistentes
2. Tratamiento: Ceftazidima 2 g cada 8 horas EV

Question 21

Otitis externa Águeda tratamiento

Answer 21

Ácido acético 2% solución tópica, 4 gotas en la oreja acometida cada 6 horas por 7 días.

Question 22

Otitis media aguda etiología

Answer 22

1. Viral:
   - VSR
   - Rinovírus
   - Parainfluenza
   - Enterovirus
   - Adenovirus
2. Bacteriana:
   - S. Pneumoniae
   - H. Influenzae
   - M. Catharralis

Question 23

Signos otoscópico

Answer 23

1. Abaulamento
2. Opacidad
3. Movilidad disminuida
4. Hiperemia

Question 24

Complicaciones otitis

Answer 24

1. Mastoiditis
2. Labiríntitis
3. Pretositis
4. Fístula perilinfática
5. Paralisia facial periférica
6. Absceso subdural, extradural, cerebral y cerebelar.
7. Meningitis orogenica
8. Hidrocefalia otogenica

Question 25

Criterios para antibióticos en otitis

Answer 25

1. Otitis severa 2. Otitis bilateral no severa 3. Otitis unilateral no severa

Question 26

Tratamiento otitis media aguda

Answer 26

1. Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas por 7 días. 2. Alergia a betalactamicos: Azitromicina 500 mg VO cada 24 horas por 3 días. 3. Falta de respuesta al antibiótico inicial tras 48-72 horas: Amoxicilina-Clavulanato 875/125 mg VO cada 12 horas por 7 días. 4. Dolor: Paracetamol 500 mg VO cada 6 horas. 5. Timoanocentesis. Prevención: Vacuna neumococica y Influenza.