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Clinica 1 > UP5 > Flashcards

UP5 Flashcards

1
Q

Que es la enfermedad celíaca?

A

Es una enfermedad cronica autoinmune del intestino delgado desencadenado por la exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos.

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Q

Etiopatogenia de la enfermedad celíaca

A
  1. Predisposición genética
    - HLA DQ2 y DQ8
  2. Exposición a un agente exógeno
    - Glúten
  3. Activación de anticuerpos
    - tTG
  4. Desarrollo de la enfermedad tipo autoinmune
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Q

Clínica de la enfermedad celíaca

A
  1. Dolor crónico recurrente
  2. Diarrea crónica orgánicaD
    - Esteatorrea
  3. Distinción abdominal
  4. Pérdida de peso y retraso pondo-estatal
  5. Manifestaciones extradigestivo
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4
Q

Manifestaciones extradigestiva de la enfermedad celíaca

A
  1. Anemia
  2. Dermatitis herpetiforme
  3. Hiperplasia del esmalte dental
  4. Estomatitis aftosa
  5. Osteopenia
  6. Ataxia cerebelosa
  7. Epilepsias
  8. Hipertransaminasemia
  9. Retraso en la pubertad
  10. Infertilidad
  11. Abortos recurrentes
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5
Q

Diagnostico de la enfermedad celíaca

A
  1. Laboratorio
    - Serologia
  2. VEDA
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6
Q

Serologia en enfermedad celíaca

A
  1. Ac. Anti-Gliadina (AGA) IgA e IgG
  2. Ac. Anti-Endomisio (EMA) IgA e IgG
  3. Ac. Anti-Transglutaminasa (tTG) IgA
  4. Ac. Anti-Peptido de gliadina
  5. IgA sérica total
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7
Q

VEDA en enfermedad celíaca

A
  1. Con 6 tomas de biopsias
    - 2 del bulbo duodenal (Hora 9 y hora 12)
    - 4 de la 2da porción duodenal (1 de cada cuadrante)
  2. Hallazgos endoscópicos clásicos:
    - Disminuición del número y altura de los pliegues. Pliegues testornesdos.
    - Signo de peinado
    - Vasos de transparencia
    - Patrón nodular
    - Patrón en mosaico
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8
Q

Clasificación de MARSH

A
  1. Grado 0:
    - <25-30 linfocitos
    - Criptas normales
    - Vellos normales
  2. Grado 1:
    - >25-30 linfocitos
    - Criptas normales
    - Vellos normales
  3. Grado 2:
    - >25-30 linfocitos
    - Criptas hipertroficas
    - Vellos normales
  4. Grado 3:
    - > 25-30 linfocitos
    - Hiperteofia de criptas (+) de +++
    - Atrofia
    a- Leve
    b- Moderada
    c- Ausente
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9
Q

Complicaciones de la enfermedad celíaca

A
  1. Enfermedad celíaca refractaria
  2. Adenoma interticial
  3. Linfomas de células T asociada a intestino
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10
Q

Tratamiento enfermedad celíaca

A
  1. Dietoterapia:
    - Dieta libre de glúten
  2. Citrato de cálcio 1500 mg/dL
  3. Vitamina D 400 UI/dia
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11
Q

Qué es la colitis ulcerosa?

A
  1. Es una enfermedad inflamatoria crónica y difusa de la mucosa colonica.
  2. Se extiende en forma ascendente de modo continuo y simétrico.
  3. Cursa con período de remisiones y exarcebaciones.
  4. Puede cursar con discapacidad.
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12
Q

Clínica CU

A
  1. Intestinales:
    - Diarrea: Frecuente. Crónica. Asocia a moco, pus y/o sangre. Presencia de pujo y/o tenemos rectal.
    - Dolor abdominal
    - Fístulas
  2. Sistêmicas:
    - Astenia
    - Adinamia
    - Anorexia
    - Quebrandamiento del estado general
    - Perdida de peso
    - Fiebre
  3. Extraintestinales
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13
Q

Manifestaciones extraintestinales de la CU

A
  1. Eritema nodoso
  2. Pioderma gangrenoso
  3. Pioestomatitis
  4. Artritis periféricas
  5. Artritis céntrales
  6. Osteopatia hipertrofica
  7. Episcleritis y escleritis
  8. Uveitis
  9. Conjuntivitis
  10. Arteritis de grandes vasos
  11. Vasculitis
  12. Trombosis venosa profunda
  13. Anemia hemolítica
  14. Hepatitis autoinmune
  15. Pancreatitis crónica
  16. Mielitis
  17. Hipeetiroidismo
  18. Pericarditis
  19. Derrame pleural
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14
Q

Diagnostico CU

A
  1. VEDA
  2. Laboratorio
  3. Coproparasitologia
  4. Toxina A, B y C para C. Defficile
  5. Coprotectina
  6. Ecografía abdominal y estudio radiográfico abdominal
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15
Q

VEDA en CU

A
  1. 2 por segmentos
    - Recto-Marco
    - Colônico-Íleo
  2. Hallazgos:
    - Perdida del patrón vascular
    - Eritema/Congestión
    - Friabilidad mucosa
    - Úlceras
    - Estenosis
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16
Q

Serologia en EII

A
  1. ANCAp
    - Mas especifico en CU
  2. ASCA
    - Mas específico en EC
17
Q

Diferencia entre CU y EC

A
  1. Inflamación transmural:
    - CU: No
    - EC: Sí
  2. Atrofia de criptas:
    - CU: Marcada-continúa
    - EC: Segmentaria-leve
  3. Distorción de criptas:
    - CU: Marcada-continúa
    - EC: Segmentaria-leve
  4. Granulomas
    - CU: Ausente
    - EC: Presentes
  5. Plasmocitosis basal
    - CU: Marcada
    - EC: Segmentaria-leve
18
Q

Qué es la enfermedad de Crhon?

A
  1. Se caracteriza por una inflamación transmural y segmentaría que puede afectar a cualquier porción del tracto gastrointestinal.
    - Afectación limitada al intestino delgado
    - Afectación del intestino delgado y colon
    - Afectación colonica
19
Q

Datos microscópicos de la EC

A
  1. Granulomas
  2. Fisuraciones
  3. Fibrosis
  4. Ulceras aftoides
20
Q

Clínica de la EC

A
  1. Diarrea (Habitualmente sin sangre)
  2. Dolor abdominal
  3. Fiebre
  4. Astenia
  5. Pérdida de peso
  6. Afectación perianal y perineal:
    - Fisuras
    - Fístulas
    - Abscesos
21
Q

Complicaciones de CU

A
  1. Megacolon tóxico

2. Cáncer colorectal

22
Q

Qué es el síndrome del intestino irritable

A

Es un transtorno gastrointestinal funcional (No orgánico) caracterizado por dolor o malestar abdominal recurrente más cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones.

23
Q

Clasificación según la escala de heces de Bristol

A
  1. SII a predominio constipado (SII-C)
    - Heces duras Bristol (1-2) en >25% de las deposiciones.
    - Heces blandas Bristol (6-7) en <25% de las deposiciones.
  2. SII a predominio diarreico (SII-D)
    - Heces blandas en >25% de las deposiciones.
    - Heces duras en <25% de las deposiciones.
  3. SII mixto (SII-M)
    - Heces duras en >25% de las deposiciones.
    - Heces blandas en >25% de las deposiciones.
  4. SII indeterminado
    - Cuando no cumple con criterios para SII-C, SII-D o S-11-M.
24
Q

Clínica del intestino irritable diarreico

A
  1. Digestivo:
    - Urgente defectorio al levantarse post-prandial, por estrés.
    - Sensación de evacuación incompleta
    - Deposiciones con moco
    - Distencion abdominal
    - Meteorismo
    - Dispepsia
  2. Extradigestivo:
    - Cefaleas
    - Dorsalgias
    - Fibromialgias
    - Síndrome fatiga crónica
    - Tenesmo vesical
25
Q

Cuando hacer videocolonoscopia en pacientes con SII

A
  1. En pacientes mayores de 50 años
  2. En pacientes con parámetros de alarmas:
    - Presencia de antecedente de cáncer colorectal o EC.
    - Pacientes mayores a 50 años.
    - Hemorragia digestiva. Anemia. Pérdida de peso.
    - Síntomas nocturno. Diarrea nocturna (define organicidad)
    - Laboratório con aceleración de eritrosedimentación y sangre oculta en materia fecal positiva (SOMF + )
26
Q

Tratamiento SII

A
  1. Dolor:
    - Dolor postprandial: Bromuro de otilonio 40 mg 1 hora antes del almuerzo y cena.
    - Amitriptilina 10-20 mg VO cada 24 horas.
  2. Constipación:
    - Lubiprostene 8 mg cada 12 horas hasta 12 semanas.
    - Laxante: Lactulose 20 mL VO cada 12 horas.
  3. Diarrea:
    - Loperamida 2 mg VO luego de cada evacuación líquida.
27
Q

Diagnostico diarrea crónica

A
  1. Hemograma
  2. Glucemia
  3. Albuminemia
  4. Función renal
  5. Electrolitos
  6. TSH y T4L
  7. VHS y PCR
  8. Hepatograma
  9. Enzimas pancreáticas
  10. Serologia VIH
  11. Dosaje de IgA
  12. Dosaje de antiglutaminase IgA
  13. Parasitologia de heces
  14. Dosaje de calprotectina fecal

Clinica 1 (24 decks)

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