UP15 Flashcards
1
Q
Diferencias en enfermedad diverticular
A
- Divertículo:
- Herniación de la mucosa colonica a través de las capas musculares del intestino. - Dibertoculosis:
- Presencia de divertículo en el intestino - Diverticulitis:
- Inflamación del divertículo
2
Q
Localización del divertículo
A
- Compromiso sigmoideo: 95%
- Solo sigmoideo: 65%
- Todo el colon: 7%
- Proximo a sigmoideo (pero manteniendo normal el sigmoideo)
3
Q
Estadios de la enfermedad diverticular
A
- Estado prediverticular:
- Acortamiento y engrosamiento de la pared muscular del colon sin diverticulos conocidos. - Diverticulosis:
- Asintomático
- Sintomático: Dolor y transtornos del trânsito intestinal
- Complicado con hemorragia - Diverticulitis
- Con microperforación: Inflamación local
- Con macroperforación: Peritonitis generalizada
4
Q
Factores de riesgo de la enfermedad diverticular
A
- Dieta pobre en fibras
- Constipacion
- Obesidad
- Sedentarismo
- Baja ingesta en líquidos
5
Q
Clasificación de la enfermedad diverticular
A
- Asintomática:
- 80% nunca presentará síntomas, hallazgos - Sintomática no complicada:
- Dolor abdominal recurrente que mejora con la eliminación de gases y/o desecación.
- Procedo inflamatório crônico de bajo grado
- Sobrecrecimiento bacteriano
- Tratamiento: Dieta rica en fibras, mesalazina, probióticos - Sintomática complicada
6
Q
Clínica de la enfermedad diverticular
A
- Asintomática
- Dolor en fosa Iliaca izquierda
- Malestar general
- Anorexia
- Febricula o fiebre
- Constipacion o diarrea
- Rectorragia
- Peritonitis
7
Q
Diagnostico de la enfermedad diverticular
A
- Dolor asociado a defensa abdominal en fosa iliaca izquierda
- Estudios de imagen
- TAC con contraste: Severidad según Hinchey
- Ecografía
- Rx de tórax y abdomen
- Colon por enema
- Colonoscopia
8
Q
Complicaciones de la enfermedad diverticular
A
- Hemorragia
- Diverticulutis aguda
- Perforación
- Absceso
- Fístula
- Estenosis
- Obstrucción intestinal
9
Q
Tratamiento diverticulitis
A
- Metronidazol 500 mg VO cada 8 horas + ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas por 10 dias.
10
Q
Factores de riesgo del cáncer colorectal
A
A. Genéticos: 1. Poliposis adenomatosa familiar (PAF) 2. Síndrome de Lynch (CCR hereditario no asociado a poliposis) 3. CCR familiar B. Personales: 1. Poliposis colorrectal 2. Enfermedad inflamatoria intestinal C. Ambientales
11
Q
Grupos de riesgo de CCR
A
- Riesgo promedio: 70-80%
- Población mayor a 50 años, asintomático y sin FR
- CCR en 1 familiar de segundo o tercer grado
- CCR ó pólipos adenomatosos en 1 familiar grado mayor 60 años o en 2 familiares de 2da generación - Riesgo moderado: 20-30%
- Antecedentes personales de 1-2 pólipos adenomatosos tubulares menor a 1 cm
- Antecedentes personales de adenoma mayor a 1 cm con componente velloso mayor 25% o displasia o 3-4 adenomas de cualquier tamaño (Descartar PAF)
- Mas de 5 adenomas o 3 mayor de 1 cm
- Antecedentes familiar de CCR o pólipos adenomatosos en 1 familiar de 1ro grado menor 60 años o en 2 familiares (ó mas) de cualquier edad. - Riesgo elevado a alto: 5-10%
- Antecedentes personal de PAF
- Antecedentes personal de síndrome de Lynch
- Antecedentes personal de EII
12
Q
Clínica de cáncer colorrectal
A
- Asintomática (SOMF +)
- Sintomática:
- Cólon derecho:
- Anemia
- Dolor abdominal
- Masa palpable
- Colon izquierdo:
- Dolor abdominal
- Obstrucción
- Câmbio hábito evacuatório
- Hemorragia digestiva baja
- Recto:
- Câmbio de hábito evacuatório
- Câmbio en el calibre de las heces
- Tenemo rectal
- Moco
- Pus
- Sangre en matéria fecal
- Dolor tardío post-defecatorio - Abdomen agudo perforativo/obstructivo
13
Q
Diagnostico CCR
A
- ESD
- Hemograma
- CEA
- VCC con toma de biopsia
- Método diagnostico de elección - TAC de tórax, abdomen y pelvis con DC
- Útil para estadificación
14
Q
Tratamiento con intención curativa de CCR
A
- Tratamiento endoscópico:
- En poliposis y/o cáncer temprano (invasión hasta la capa superficial de la submucosa - SM)
- Incluye: Polipectomia, mucosectomia y disección submucosa endoscópica - Cirurgia de elección en:
- Estádios I y II de CCR:
- Ciego, colon derecho y mitad derecha del colon transverso: Hemicolectomia derecha
- Mitad izquierda del colon transverso y ángulo esplénico: Hemicolectomia derecha ampliada ó resección segmentaría
- Colon descendente: Hemicolectomia izquierda
- Tumores colonicos sincrónico múltiples: Colectomia subtotal
- Tumores obstructivos colorrectales: Colon derecho y transverso: Hemicolectomia derecha + Anastomosis
- Colon izquierdo: Operación de Hartmann - Poliposis familiar: Proctolectomía con Pouch ileoanal
- Radioterpia/quimioterapia:
- Es el tratamiento quimioterápico con intención curativa que tiene luego de la resección quirúrgica del tumor primario y/o de la metástasis hepatica (si no fueron resecables)
15
Q
Indicaciones de radioterpia/quimioterapia en CCR
A
- Estadio II con factores mal pronostico:
- T4
- Obstrucción o perforación inicial
- Invasión vascular y Ly
- Número insuficientes de ganglio resecable (Menor 12)
- Tumor indiferenciado o pobremente diferenciado
- Márgenes indeterminado - Estadio III
- Estadio IV
