Úlceras genitais

Question 1

Quais as 5 principais doenças geradoras de úlceras ginecológicas?

Answer 1

• Herpes genital
• Sífilis
• Cancro mole
• Linfogranuloma
• Donovanose

Question 2

Qual o agente etiológico do cancro mole?

Answer 2

Haemophilus ducreyi.

Question 3

Como são as úlceras do cancro mole?

Answer 3

São múltiplas, dolorosas, com fundo purulento e fétido, e adenopatia com fistulização para UM orifício.

Question 4

Qual o tratamento para o cancro mole?

Answer 4

Azitromicina 1g VO em dose única.

Question 5

Qual o agente etiológico da herpes genital?

Answer 5

Herpes simplex.

Question 6

Como é a clínica da úlcera causada pela herpes genital?

Answer 6

Vesículas e úlceras múltiplas, dolorosas, limpas, com adenopatia dolorosa SEM fistulização.

Question 7

Quais as duas formas de tratamento para herpes genital?

Dica: só muda o tempo de tratamento.

Answer 7

• Primoinfecção: Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias
• Recorrência: Aciclovir 400 mg 3x/dia por 5 dias

E é necessário lembrar da higiene com as lesões.

Question 8

Qual a relevância da presença de lesões ativas de herpes genital para as gestantes em TP?

Answer 8

A presença de lesões ativas de herpes genital no momento do parto é contraindicação ABSOLUTA ao parto vaginal.

Question 9

Qual o agente etiológico da sífilis?

Answer 9

Treponema pallidum.

Question 10

Como são as úlceras para cada uma das 3 formas clínicas da sífilis?

E outras manifestações não-relacionadas com úlceras.

Answer 10

• Primária: cancro duro (úlcera única, indolor e autolimitada)
• Secundária: condiloma plano (palmo-plantar, não-ulcerado), roséola e madarose
• Terciária: gomas sifilíticas (lesões ulceradas), tabes dorsalis, aneurisma, artropatia

Question 11

Quais são os 3 principais exames, no Brasil, para diagnóstico sorológico de sífilis?

Answer 11

• Treponêmico: teste rápido e FTA-Abs
• Não-treponêmico: VDRL

Question 12

Qual é a recomendação do MS para conduta em caso de gestante com um dos testes sorológicos para sífilis positivo?

Answer 12

Se apenas UM teste positivo, iniciar tratamento e solicitar novo teste confirmatório.

Question 13

Como é o diagnóstico de sífilis no Brasil?

Answer 13

Com um teste sorológico treponêmico e um sorológico não-treponêmico.

Não importa a ordem.

Question 14

Qual o teste padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?

Answer 14

Exame em campo escuro.

Consiste na pesquisa direta do Treponema nas lesões primárias.

Question 15

Qual a principal droga envolvida no tratamento da sífilis?

Answer 15

Penicilina Benzatina.

Question 16

Qual o tratamento para sífilis primária, secundária ou latente recente?

Answer 16

1 dose IM de Penicilina Benzatina de 2,4 milhões de UI.

Question 17

Qual o tratamento para sífilis terciária, latente tardia ou de duração indeterminada?

Answer 17

3 doses IM de Penicilina Benzatina de 2,4 milhões de UI, intercaladas entre si por 7-9 dias.

Question 18

Se uma mulher não-gestante tem alergia a Penicilina, quais outras 3 drogas podem ser usadas contra sífilis?

Answer 18

Doxiciclina, Ceftriaxona, ou Tetraciclina.

Question 19

Se uma paciente GESTANTE tem alergia à Penicilina, o que deve ser feito para o tratamento contra sífilis?

Answer 19

• 1º: considerar dessensibilização em ambiente hospitalar
• 2º: se dessensibilização é impossível, considerar Ceftriaxona e tratar RN após parto

RN é considerado não-tratado quando se usa Ceftriaxona.

Question 20

Qual o único fármaco que protege tanto a mãe quanto o feto no tratamento contra a sífilis?

Answer 20

Penicilina.

Question 21

Qual o agente etiológico do linfogranuloma?

Answer 21

Chlamydia trachomatis (L1, L2 e L3).

Chlamydia L é do linfogranuloma; outras Chlamydias é de cervicite/DIP.

Question 22

Como são as úlceras do linfogranuloma?

Answer 22

Pápula ou úlcera indolor, com adenopatia dolroosa e fistulização por múltiplos orifícios (em “bico de regador”).

Question 23

Qual o tratamento do linfogranuloma?

Answer 23

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias.

Question 24

A donovanose é frequente ou rara na prática clínica?

Answer 24

Rara.

Question 25

Qual o agente etiológico da donovanose?

Answer 25

Klebsiella granulomatis.

Question 26

Como é a úlcera da donovanose?

Answer 26

Úlcera profunda, indolor e crônica.

Question 27

Como é o diagnóstico da donovanose?

Answer 27

Por meio de biópsia, a qual revela corpúsculos de Donovan.

Question 28

Quais são as 1a e 2a linhas de tratamento para donovanose?

Answer 28

• 1a linha: Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias ou até a lesão desaparecer
• 2a linha: Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias ou até a lesão desaparecer

Pode levar mais que 21 dias para a lesão desaparecer, pois é muito crônica.