Leiomiomas Flashcards
O que é um leiomioma?
É um tumor benigno de fibra muscular lisa do útero com estroma de tecido conjuntivo. Tem uma pseudocápsula e pode estar localizado no corpo uterino ou na cérvice uterina.
A pseudocápsula auxilia na exérese.
Fale sobre a epidemiologia do leiomioma uterino.
- É o tumor benigno mais comum
- Tem herança genética
- É mais comum na raça negra
Há estudos que demonstram relação com HAS.
Quais os fatores de risco e os de proteção para o leiomioma?
Fatores de risco: menarca precoce, nuliparidade, obesidade
Fatores de proteção: tabagismo, primiparidade precoce, anticoncepcional combinado
O leiomioma possui receptores estrogênicos.
Quais os 3 tipos de leiomioma, e a clínica de cada?
- Subseroso: efeito compressivo, dor pélvica
- Intramural: sangramento anormal, dismenorreia
- Submucoso: sangramento anormal, infertilidade
O que pode ser visto ao exame físico da paciente com leiomioma?
Pode haver aumento do volume abdominal por conta de leiomioma de grande volume.
Qual o principal exame de imagem usado para diagnóstico de leiomioma?
USG.
O que é visto à USG na paciente com leiomioma?
Nódulos hipoecoiocos na parede uterina.
Complete as reticências.
Além da…, há outros dois exames que podem ser feitos para a investigação de leiomiomas.
A …, que tem alta precisão, é boa para dúvidas diagnósticas, classificar os leiomiomas e realizar controle de tratamento.
A … é boa para dúvidas diagnósticas, investigação de outras condições e … .
Além da USG, há outros dois exames que podem ser feitos para a investigação de leiomiomas.
A RNM, que tem alta precisão, é boa para dúvidas diagnósticas, classificar os leiomiomas e realizar controle de tratamento.
A histeroscopia é boa para dúvidas diagnósticas, investigação de outras condições e histopatológico.
Qual a classificação da FIGO para leiomiomas, resumidamente?
Há 7 tipos, mas resumi de acordo com o Medcurso.
0 - 2: submucoso
3 - 4: intramural
5 - 7: subseroso
0 está mais no interior da cavidade uterina, e 7, mais no exterior.
Há dois sintomas dos leiomiomas que podem ter outros diagnósticos diferenciais. Quais são os sintomas e os diagnósticos diferenciais?
No total, coloquei 4 diagnósticos diferenciais.
- Sangramento: miomatose, polipose (sangramento pós-coito)
- Dismenorreia: endometriose
- Sangramento e dismenorreia: adenomiose/adenomioma
O tratamento dos leiomiomas depende de duas coisas. Quais?
Da sintomatologia e do desejo reprodutivo.
Quais as categorias de pacientes para tratamento de leiomioma?
São 4.
- Assintomática: não tratar
- Sintomas leves/moderados e mioma pequeno: tratamento clínico
- Sintomas intensos, nulípara, com desejo reprodutivo: miomectomia (histeroscópica, laparoscópica ou por laparotomia)
- Sintomas intensos, multípara, sem desejo reprodutivo: histerectomia, ou miomectomia histeroscópica se mioma nível 0 ou 1
Qual a medicação usada no pré-operatório do tratamento cirúrgico de leiomioma, e quais os dois efeitos benéficos dela?
Análogo de GnRH, que diminui o tamanho do tumor e reduz anemia.
