Câncer de mama Flashcards
Qual a definição de câncer de mama, e sua evolução natural fisiopatológica?
É uma proliferação maligna de células epitelias que margeiam ductos ou lóbulos.
Evolução:
1. Epitélio normal
2. Hiperplasia epitelial típica
3. Hiperplasia epitelial atípica
4. Carcinoma intraductal ou intralobular
5. Carcinoma invasor
Quais os 6 fatores de risco para desenvolvimento de CA de mama?
Qual o principal?
- Sexo feminino
- Idade > 40 anos
- História pessoal/familiar
- Exposição estrogênica
- BRCA1 ou BRCA2
- Lesões de risco
O principal, obviamente, é o sexo feminino.
Quais 8 situações demonstram exposição estrogênica?
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Nuliparidade
- Primiparidade tardia
- Dieta rica em gorduras
- Obesidade
- Terapia hormonal
- Uso de anticoncepcional combinado
Quais são as 3 lesões de risco que aumentam as chances de desenvolvimento de CA mamário?
- Hiperplasia ductal atípica
- Hiperplasia lobular atípica
- Carcinoma lobular in situ
Cite 6 condições mamárias que NÃO são fatores de risco para desenvolvimento de CA de mama.
- Mastite
- AFBM
- Cistos
- Fibroadenoma
- Ectasia ductal
- Metaplasia apócrina/escamosa
Quais pacientes são consideradas como alto risco para rastreio de CA de mama?
São 6 grupos.
- Familiar de 1o grau com CA mamário antes dos 50 anos
- Familiar de 1o grau com CA ovariano ou CA mamário bilateral
- Familiar masculino com CA mamário
- Lesões atípicas/CA lobular in situ
- BRCA1 ou BRCA2
- Radioterapia entre 10 e 30 anos de idade
Como é o rastreio de CA mamário para pacientes de alto risco?
Exame clínico e mamografia a partir dos 35 anos.
Qual a recomendação para rastreio de CA de mama em pacientes de risco habitual, de acordo com as instituições abaixo?
- MS
- CBR, SBM, FEBRASGO
- MS: bienal, de 50 a 69 anos
- CBR, SBM, FEBRASGO: anual, de 40 até 69-74 anos
OBS.: Bienal é a cada dois anos.
Qual o exame de escolha para rastreio de CA mamário em pacientes com prótese de mama?
Continua sendo a mamografia, pois a prótese fica atrás da glândula mamária, logo, não interfere no exame.
Quais os 4 tipos histológicos de CA de mama, e qual o mais comum?
- Carcinoma ductal infiltrante (mais comum)
- Carcinoma lobular infiltrante
- Carcinoma inflamatório
- Doença de Paget
Qual tipo histológico de carcinoma mamário tem maior risco de bilateralidade e multicentricidade?
O carcinoma lobular infiltrante.
Multicentricidade é o aparecimento do câncer em vários lugares da mesma mama.
Qual tipo histológico de CA mamário tem pior prognóstico?
Fale outras características dele.
Carcinoma inflamatório. Tem metastatização precoce e é localmente avançado, evoluindo com aspecto de casca de laranja.
Quais as características clínicas da doença de Paget da mama?
- Unilateral
- Evolução lenta
- Destrói a papila
- Não tem prurido
- Evolução centrífuga
Qual é uma forma de teste terapêutico para carcinomas mamários?
Uso de corticoide tópico, que não traz melhoras no CA, especialmente na doença de Paget da mama.
Quais as duas formas de cirurgia conservadora para CA de mama?
Segmentectomia e quadrantectomia.
Quais as duas indicações de cirurgia conservadora no CA de mama?
Carcinoma in situ OU afeta < 20% da mama.
Alguma terapia adjuvante deve ser feita na cirurgia conservadora do CA de mama?
Sim, a RT adjuvante.
Por isso, a cirurgia conservadora é contraindicada no primeiro trimestre da gestação.
A cirurgia radical do CA mamário é indicada em quais duas situações?
CA multicêntrico OU que afeta > 20% da mama.
Quais as 4 formas de cirurgia radical?
- Mastectomia simples: retira mama e pele, sem esvaziamento axilar
- Mastectomia Halsted: retira mama, pele, peitoral maior e peitoral menor, com esvaziamento axilar
- Mastectomia Patey: retira mama, pele e peitoral menor, com esvaziamento axilar
- Mastectomia Madden: retira mama e pele, com esvaziamento axilar
A Halsted não é tão realizada hoje em dia.
O que é o linfonodo sentinela e qual sua relevância no tratamento do CA de mama?
É o primeiro linfonodo a drenar a região tumoral. Se a pesquisa do linfonodo sentinela for negativa, pode-se evitar a dissecção axilar radical.
Quando NÃO é indicada a pesquisa de linfonodo sentinela no CA de mama?
São 2 situações.
- Axila clinicamente positiva
- Tumor localmente avançado
Quais os 3 receptores que a imuno-histoquímica avalia no CA de mama?
Quais geram melhor prognóstico e quais geram pior?
- Receptor estrogênico (RE)
- Receptor progestogênico (RP)
- HER-2
RE e RP geram melhor prognóstico; HER-2 gera pior.
Quais as 5 formas de tratamento adjuvante para CA de mama?
- QT adjuvante
- QT neoadjuvante
- RT adjuvante
- Hormonioterapia
- Terapia alvo dirigida
Quais as 5 indicações para QT adjuvante no CA mamário?
- Tumores > 1 cm
- Linfonodo positivo (N1 ou mais)
- Metástase hematogênica (M1)
- Superexpressão de HER-2
- Receptor hormonal negativo
