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Ginecologia > Câncer de mama > Flashcards

Câncer de mama Flashcards

1
Q

Qual a definição de câncer de mama, e sua evolução natural fisiopatológica?

A

É uma proliferação maligna de células epitelias que margeiam ductos ou lóbulos.
Evolução:
1. Epitélio normal
2. Hiperplasia epitelial típica
3. Hiperplasia epitelial atípica
4. Carcinoma intraductal ou intralobular
5. Carcinoma invasor

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2
Q

Quais os 6 fatores de risco para desenvolvimento de CA de mama?

Qual o principal?

A
  • Sexo feminino
  • Idade > 40 anos
  • História pessoal/familiar
  • Exposição estrogênica
  • BRCA1 ou BRCA2
  • Lesões de risco

O principal, obviamente, é o sexo feminino.

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3
Q

Quais 8 situações demonstram exposição estrogênica?

A
  • Menarca precoce
  • Menopausa tardia
  • Nuliparidade
  • Primiparidade tardia
  • Dieta rica em gorduras
  • Obesidade
  • Terapia hormonal
  • Uso de anticoncepcional combinado
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4
Q

Quais são as 3 lesões de risco que aumentam as chances de desenvolvimento de CA mamário?

A
  • Hiperplasia ductal atípica
  • Hiperplasia lobular atípica
  • Carcinoma lobular in situ
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5
Q

Cite 6 condições mamárias que NÃO são fatores de risco para desenvolvimento de CA de mama.

A
  • Mastite
  • AFBM
  • Cistos
  • Fibroadenoma
  • Ectasia ductal
  • Metaplasia apócrina/escamosa
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6
Q

Quais pacientes são consideradas como alto risco para rastreio de CA de mama?

São 6 grupos.

A
  • Familiar de 1o grau com CA mamário antes dos 50 anos
  • Familiar de 1o grau com CA ovariano ou CA mamário bilateral
  • Familiar masculino com CA mamário
  • Lesões atípicas/CA lobular in situ
  • BRCA1 ou BRCA2
  • Radioterapia entre 10 e 30 anos de idade
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7
Q

Como é o rastreio de CA mamário para pacientes de alto risco?

A

Exame clínico e mamografia a partir dos 35 anos.

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8
Q

Qual a recomendação para rastreio de CA de mama em pacientes de risco habitual, de acordo com as instituições abaixo?
- MS
- CBR, SBM, FEBRASGO

A
  • MS: bienal, de 50 a 69 anos
  • CBR, SBM, FEBRASGO: anual, de 40 até 69-74 anos

OBS.: Bienal é a cada dois anos.

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9
Q

Qual o exame de escolha para rastreio de CA mamário em pacientes com prótese de mama?

A

Continua sendo a mamografia, pois a prótese fica atrás da glândula mamária, logo, não interfere no exame.

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10
Q

Quais os 4 tipos histológicos de CA de mama, e qual o mais comum?

A
  • Carcinoma ductal infiltrante (mais comum)
  • Carcinoma lobular infiltrante
  • Carcinoma inflamatório
  • Doença de Paget
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11
Q

Qual tipo histológico de carcinoma mamário tem maior risco de bilateralidade e multicentricidade?

A

O carcinoma lobular infiltrante.

Multicentricidade é o aparecimento do câncer em vários lugares da mesma mama.

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12
Q

Qual tipo histológico de CA mamário tem pior prognóstico?

Fale outras características dele.

A

Carcinoma inflamatório. Tem metastatização precoce e é localmente avançado, evoluindo com aspecto de casca de laranja.

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13
Q

Quais as características clínicas da doença de Paget da mama?

A
  • Unilateral
  • Evolução lenta
  • Destrói a papila
  • Não tem prurido
  • Evolução centrífuga
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14
Q

Qual é uma forma de teste terapêutico para carcinomas mamários?

A

Uso de corticoide tópico, que não traz melhoras no CA, especialmente na doença de Paget da mama.

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15
Q

Quais as duas formas de cirurgia conservadora para CA de mama?

A

Segmentectomia e quadrantectomia.

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16
Q

Quais as duas indicações de cirurgia conservadora no CA de mama?

A

Carcinoma in situ OU afeta < 20% da mama.

17
Q

Alguma terapia adjuvante deve ser feita na cirurgia conservadora do CA de mama?

A

Sim, a RT adjuvante.

Por isso, a cirurgia conservadora é contraindicada no primeiro trimestre da gestação.

18
Q

A cirurgia radical do CA mamário é indicada em quais duas situações?

A

CA multicêntrico OU que afeta > 20% da mama.

19
Q

Quais as 4 formas de cirurgia radical?

A
  • Mastectomia simples: retira mama e pele, sem esvaziamento axilar
  • Mastectomia Halsted: retira mama, pele, peitoral maior e peitoral menor, com esvaziamento axilar
  • Mastectomia Patey: retira mama, pele e peitoral menor, com esvaziamento axilar
  • Mastectomia Madden: retira mama e pele, com esvaziamento axilar

A Halsted não é tão realizada hoje em dia.

20
Q

O que é o linfonodo sentinela e qual sua relevância no tratamento do CA de mama?

A

É o primeiro linfonodo a drenar a região tumoral. Se a pesquisa do linfonodo sentinela for negativa, pode-se evitar a dissecção axilar radical.

21
Q

Quando NÃO é indicada a pesquisa de linfonodo sentinela no CA de mama?

São 2 situações.

A
  • Axila clinicamente positiva
  • Tumor localmente avançado
22
Q

Quais os 3 receptores que a imuno-histoquímica avalia no CA de mama?

Quais geram melhor prognóstico e quais geram pior?

A
  • Receptor estrogênico (RE)
  • Receptor progestogênico (RP)
  • HER-2

RE e RP geram melhor prognóstico; HER-2 gera pior.

23
Q

Quais as 5 formas de tratamento adjuvante para CA de mama?

A
  • QT adjuvante
  • QT neoadjuvante
  • RT adjuvante
  • Hormonioterapia
  • Terapia alvo dirigida
24
Q

Quais as 5 indicações para QT adjuvante no CA mamário?

A
  • Tumores > 1 cm
  • Linfonodo positivo (N1 ou mais)
  • Metástase hematogênica (M1)
  • Superexpressão de HER-2
  • Receptor hormonal negativo
25
Q

Qual a indicação de QT neoadjuvante para CA de mama?

A

Necessidade de redução de tumor no pré-operatório.

26
Q

Quais as duas indicações de RT adjuvante para CA de mama?

A
  • Tumores > 4 cm
  • Cirurgia conservadora
27
Q

Qual a indicação de hormonioterapia no tratamento de CA de mama, e quais as duas medicações que podem ser usadas e suas respectivas indicações?

A

Indicado para CA RE+.
- Tamoxifeno: pré-menopausa
- Inibidor de aromatase: pós-menopausa

28
Q

Quais as duas medicações usadas na terapia alvo dirigida do CA de mama, e quais as indicações delas?

A

Indicadas quando há superexpressão de HER-2.
- Trastuzumabe: primeira opção
- Lapatinibe: se falha terapêutica ou doença metastática

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