Síndrome do ovário policístico Flashcards
Qual o sinônimo de SOP?
Síndrome anovulatória crônica hiperandrogênica.
Epidemiologicamente, qual a relevância da SOP?
É a endocrinopatia mais comum da mulher e aumenta o risco para várias comorbidades importantes.
As comorbidades estão em outro flashcard.
Fale sobre o mecanismo fisiopatológico da SOP.
- Sabe-se que há aumento dos pulsos de LH.
- Isso gera aumento de androgênios.
- Isso gera aumento de estrogênios.
- Isso inibe FSH e aumenta LH.
- Isso gera esteroidogênese anômala e cria um ambiente hiperandrogênico nos ovários.
- Não há desenvolvimento folicular e vários folículos ficam subdesenvolvidos.
Não é bem esclarecido e é heterogêneo entre as pacientes.
Qual a clínica da SOP?
Coloquei 3 grupos de sinais e sintomas.
- Anovulação (irregularidade menstrual, infertilidade)
- Hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia)
- Resistência insulínica e obesidade (acantose nigricans)
Fale sobre os critérios de Rotterdam.
Há 3 critérios de Rotterdam, e pelo menos 2 precisam estar presentes para o diagnóstico de SOP.
- Anovulação/oligovulação hiperandrogênica
- Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico
- Ovários policísticos à USG
Qual o critério ultrassonográfico utilizado no diagnóstico de SOP?
- 12 ou mais folículos de 2 a 9 mm
- Volume ovariano de 10 cm³ ou mais
Há referências que citam 20 ou mais folículos no critério.
Quais os 4 fenótipos de SOP?
Quais os 2 mais comuns?
- A: possui os 3 critérios
- B: não tem alterações à USG
- C: não tem anovulação
- D: não tem hiperandrogenismo
Os mais comuns são A e B.
Quais os 8 diagnósticos diferenciais de SOP?
- Tireoidopatias
- Disfunção hipotalâmica
- Síndrome de Cushing
- Insuficiência ovariana prematura
- Hiperplasia adrenal congênita de início tardio
- Tumores secretores
- Hiperprolactinemia
- Androgenioterapia
Quais os exames utilizados para excluir os diagnósticos diferenciais de SOP?
- TSH
- Prolactina
- 17-hidroxi-progesterona
- Cortisol
Laboratorialmente, o que está aumentado e o que está reduzido na SOP?
Aumentado:
- Testosterona total e livre
- Androstenediona e S-DHEA
- Resistência insulínica
- LH, estrogênio e prolactina
Baixo/normal
- FSH e SHBG
Quais as principais condições patológicas que podem ser geradas pela SOP?
Coloquei 6.
- DM
- Hiperplasia/CA endometrial (efeito estrogênico)
- CA de ovário (hiperestrogenismo)
- HAS
- Dislipidemia
- Doença cardiovascular (risco muito alto de IAM)
Complete.
O tratamento para a SOP deve ser…
Individualizado, pois a fisiopatologia é heterogênea.
Qual tratamento de SOP é para todas as mulheres com SOP?
Dieta, atividade física e perda de peso.
Qual o tratamento para a irregularidade menstrual causada pela SOP?
Anticoncepcional combinado ou de progesterona.
A não ser que haja desejo reprodutivo.
Qual o tratamento para a infertilidade gerada pela SOP?
Indutores de ovulação (ex.: Clomifeno).
