Prolapso genital Flashcards
Quais os dois sistemas anatômicos relevantes no prolapso genital?
Fale sobre cada um dos 3 componentes de cada.
Sistema de suspensão
- Anteriores: ligamentos pubovesicouterinos
- Laterais: ligamentos cardinais
- Posteriores: ligamento uterossacro
Sistema de sustentação
- Diafragma pélvico (elevador do ânus + músculo coccígeo)
- Diafragma urogenital (composição variada na literatura)
- Fáscia endopélvica
OBS.: O elevador do ânus é um grupo de músculos.
Quais os dois principais fatores para ocorrência de prolapso genital?
Aumento da pressão abdominal e lesão de estruturas dos sistemas de suspensão e sustentação.
Tirei esse flashcard das vozes da minha cabeça.
Complete.
Os fatores de risco para o prolapso genital são os mesmos da…
Incontinência urinária de esforço.
Quais os dois tipos de prolapsos apicais?
Prolapso uterino e prolapso de cúpula vaginal.
Quais as opções de tratamento para prolapso uterino?
- Estádios I e II: cirúrgia de Manchester
- Estádios III e IV: histerectomia vaginal
- Risco cirúrgico alto e sem vida sexual: colpocleise
- Risco cirúrgico alto e com vida sexual: pessários
Colpocleise é o fechamento da vagina.
O que é a cirurgia de Manchester e quando ela é indicada no prolapso genital?
Há um macete.
É a amputação do colo uterino com sutura dos ligamentos cardinais no colo cervical anterior.
É indicada quando há alongamento hipertrófico do colo OU quando há desejo reprodutivo.
Macete: MANchester MANtem o útero.
Complete.
O uso de pessários para o prolapso genital geralmente é um tratamento…
Com resposta insatisfatória.
Quando ocorre o prolapso de cúpula vaginal?
Após realização de histerectomia.
Porque, se tem útero, o prolapso é uterino.
Quais as 4 opções de tratamento para prolapso de cúpula vaginal?
- Colpocleise (fechamento da vagina)
- Sacrocolpopexia
- Fixação da cúpula vaginal na aponeurose do m. reto abdominal
- Fixação da cúpula vaginal no ligamento sacroespinhoso
Quais os 2 tipos de prolapsos de parede vaginal?
- Prolapso de parede vaginal anterior ou cistocele
- Prolapso de parede vaginal posterior ou retocele
Complete.
A maioria dos casos de prolapso de parede vaginal anterior pode ter associação com…
Incontinência urinária de esforço.
Qual a conduta cirúrgica para prolapso de parede vaginal anterior?
E se houver recidiva?
Cirurgia com abertura da parede vaginal anterior e plicatura da fáscia pubovesicocervical na linha média.
Se houver recidiva, deve-se considerar o uso de tela.
Qual a conduta cirúrgica para o prolapso de parede vaginal posterior?
Abertura da parede vaginal posterior e plicatura dos músculos elevadores do ânus na linha média.
Quais os conceitos importantes da classificação POP-Q?
- a: parede anterior
- p: parede posterior
- C: colo (se histerectomizada, é cúpula)
- D: fundo de saco de Douglas (se histerectomizada, não há D)
- O que é negativo está dentro da vagina
- O que é positivo está além do hímen, fora da vagina
- O ponto “0” é o anel himenal/introito vaginal
- CVT é o comprimento vaginal total
- Ausência de prolapso: Aa e Bb são iguais; Ap e Bp são iguais; D e C são os mais negativos
Prolapso positivo tem pior prognóstico que o negativo.
Como se estadia o prolapso pela classificação POP-Q?
São 4 estádios.
- Estádio I: < -1
- Estádio II: entre -1 e +1
- Estádio III: > + 1
- Estádio IV: maior ou igual ao valor de CVT - 2
