Dismenorreia

Question 1

Qual a definição de dismenorreia?

Answer 1

Dor pélvica associada ao período menstrual.

Question 2

Classifique a dismenorreia.

São 2 classificações.

Answer 2

• Primária (intrínseca, funcional ou idiopática): ausência de doença pélvica detectável
• Secundária (extrínseca, adquirida ou orgânica): causada por ginecopatias ou outras doenças

Question 3

Como se diferencia a clínica dos dois tipos de dismenorreia?

Answer 3

Primária
- Inicia 2 anos após a menarca
- Imediatamente antes ou no início do fluxo
- Dor em hipogástrio, náuseas, vômitos, cefaleia, dor lombar, dor em MMII
- Exame físico normal

Secundáira
- Início independe da menarca
- Manifeta antes e durante o fluxo
- Dor pélvica crônica e dispareunia
- Exame físico com dor, nódulos e massas pélvicas

Question 4

Como estão os exames secundários nas dismenorreias primária e secundária?

Answer 4

Na primária, normais.
Na secundária, pode haver alterações de CA-125, na USG-TV e na RNM.

Question 5

Quais os três tipos de causas de dismenorreia secundária?

Dê alguns exemplos de cada.

Answer 5

• Intrauterinas (adenomiose, leiomioma, presença de DIU…)
• Extrauterinas (endometriose, DIP…)
• Não-ginecológicas (depressão, Crohn, ITU…)

Question 6

Quais os 5 achados clínicos que apontam para dismenorreia secundária?

Answer 6

• Dor pélvica acíclica
• Dispareunia
• SAU
• Dismenorreia incapacitante
• Alterações ao exame físico

Question 7

Se o paciente tem uma clínica compatível com dismenorreia primária, qual a conduta?

Answer 7

• Não-farmacológico: ômega-3, cessar tabagismo, praticar atividades físicas
• Farmacológico: AINEs e contraceptivos hormonais

Se não houver melhora, investigar possíveis complementos ao tratamento.

Question 8

Qual o tratamento para a dismenorreia secundária?

Answer 8

É o tratamento da causa.