Endometriose Flashcards
O que é a endometriose?
É a proliferação de tecido endometrial fora da cavidade uterina e da musculatura uterina, que induz inflamação crônica.
Fale sobre a fisiopatologia da endometriose.
Há várias teorias imunológicas, toxicológicas, etc., mas a mais difundida é a de a regurgitação endometrial tubária pode causar a doença.
Quais os 3 fatores de risco e os 4 fatores de proteção da endometriose?
Fatores de risco:
- Exposição a estrógenos (menarca precoce, nuliparidade, primigravidez tardia, menopausa tardia)
- Refluxo menstrual (ciclos curtos, fluxo aumentado, malformações müllerianas, estenoses iatrogênicas)
- História familiar
Fatores de proteção:
- Multiparidade
- Intervalos prolongados de lactação
- Menarca tardia
- Exposição ao tabaco
Complete.
O diagnóstico de endometriose se dá, principalmente…
Pela clínica.
Quais os 7 sintomas da endometriose?
São 2, mas 1 pode ser subdividido em 6.
- Dificuldade para gestar
- Dor: dor pélvida, dispareunia, dismenorreia, disúria, disquezia, dor lombar
São os 7 D’s.
O que pode ser visto ao exame físico ginecológico na endometriose?
Nódulos endometrióticos.
Qual exame laboratorial pode estar aumentado na endometriose?
Há um porém.
CA 125.
Porém, é muito inespecífico.
Fale sobre os exames de imagem da endometriose.
São 2, e há algo a ser dito sobre.
O principal é a USG-TV, mas a RNM também é boa.
Se forem feitas com preparo intestinal, são mais úteis e podem ajudar a estadiar.
Quando a laparoscopia é indicada na endometriose?
São 3 casos.
- Exames normais com falha terapêutica
- Suspeita de estádios avançados
- Infertilidade
Antigamente, laparoscopia era método diagnóstico; hoje é só terapêutico.
Quais os 3 casos em que se pode realizar conduta expectante na endometriose?
- Assintomático
- Sintomas mínimos
- Perimenopausa
Paciente com suspeita clínica de endometriose com exame físico e exame de imagem normais. Qual a conduta?
Tratamento clínico; se não houver melhora, tratamento cirúrgico.
Quais achados ao exame de imagem/exame físico indicam tratamento cirúrgico na endometriose?
São 2.
- Endometrioma > 4-6 cm
- Sinais de suboclusão urinária/intestinal
Paciente com suspeita clínica de endometriose possui exame físico e de imagem alterados, porém sem endometrioma grande ou sinais de suboclusão. Qual a conduta?
Tratamento clínico; se não houver melhora, tratamento cirúrgico.
Qual a “escada” de medicações a serem utilizadas na terapia medicamentosa da endometriose?
- Progesteriona/anticoncepcional combinado
- Danazol
- Inibidores da aromatase
- Análogos do GnRH
Complete as reticências.
A via cirúrgica preferida para tratamento da endometriose é … ou … . Nela, deve-se adotar uma abordagem … . Se houver endometrioma …, a conduta é … .
A via cirúrgica preferida para tratamento da endometriose é a laparoscópica ou robótica. Nela, deve-se adotar uma abordagem “tissue redutora”. Se houver endometrioma ovariano, a conduta é cistectomia.
