Infertilidade

Question 1

Defina infertilidade e a diferencie de esterilidade.

Answer 1

• Infertilidade: ausência de gravidez após 12 meses de coito desprotegido, ou, se > 35 anos, 6 meses
• Esterilidade: incapacidade irreversível de gerar prole

Question 2

Quais os 3 fatores que influenciam na infertilidade?

Answer 2

• Masculino
• Tuboperitoneal
• Ovulatório

Question 3

A avaliação básica da infertilidade consta de 4 coisas. Quais são?

Answer 3

• Espermograma
• USG-TV
• Histerossalpingografia
• Dosagens hormonais

Question 4

O que pode ser visto na histerossalpingografia?

Answer 4

A presença de fatores tuboperitoneais. A prova de Cotte pode estar positiva ou negativa, sendo positiva quando há extravasamento de contraste das tubas. Se for negativa, deve-se realizar laparoscopia.

A laparoscopia é o padrão-ouro para avaliação de fatores tubários.

Question 5

Qual hormônio pode indicar se há uma boa reserva ovariana?

Answer 5

FSH < 10 no terceiro ao quinto dia do ciclo.

Significa que não é necessário estimular muito o ovário.

Question 6

Quais são as 2 indicações de tratamento cirúrgico para o fator masculino de infertilidade?

Answer 6

• Varicocele
• Pós-vasectomia

Question 7

Qual a indicação de uso de gonadotrofinas para o fator masculino na infertilidade?

Answer 7

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

Question 8

Quais as 2 opções de terapia de reprodução assistida e quando são indicadas para fatores masculinos na infertilidade?

Answer 8

• Inseminação intrauterina (IIU): para fator masculino leve (> 5 milhões de sptz e morfologia e motilidade normais)
• Injeção intracitoplasmática (ICSI/FIV): para fator masculino grave

Question 9

Quando é indicada a doação de sêmen para o fator masculino de infertilidade?

Answer 9

Quando há azoospermia.

Question 10

Quando é indicado tratamento cirúrgico para fator tuboperitoneal de infertilidade?

São 2 casos.

Answer 10

• Aderências pélvicas
• < 35 anos com obstrução distal/cornual

Question 11

Quais as indicações relacionadas à terapia de reprodução assistida para fator tuboperitoneal na infertilidade?

São 3.

Answer 11

• ICSI se desobstrução tubária distal for impossível
• ICSI se desobstrução tubária cornual for impossível em < 35 anos
• ICSI se obstrução cornual em > 35 anos

Question 12

Quando é indicado tratamento cirúrgico para fator ovariano de infertilidade?

Answer 12

Quando há endocrinopatias refratárias à indução da ovulação.

Question 13

Quando e como é indicada a indução da ovulação para fator ovariano da infertilidade?

Answer 13

Se anovulação, clomifeno. Se resistência ao clomifeno, gonadotrofina.

Question 14

Quando é indicada terapia de reprodução assistida na infertilidade por fator ovariano?

Answer 14

Quando há baixa reserva ovariana (FSH > 15 e/ou folículos < 5 em ambos os ovários).

Question 15

Quando é indicada a ovodoação na infertilidade por fator ovariano?

Answer 15

Quando há insuficiência ovariana prematura.

Question 16

O que é a infertilidade sem causa aparente e o que deve ser indicado nesse caso?

Answer 16

É quando há clínica normal, imagem normal, laboratório normal e espermograma normal. Nesse caso, deve-se considerar IIU ou ICSI.