Climatério

Question 1

O climatério começa com o que, e vai até quando?

Answer 1

Começa com os primeiros indícios de insuficiência ovariana, e vai até os 65 anos.

Question 2

Qual é, tipicamente, a primeira manifestação clínica do climatério?

Answer 2

Alteração menstrual.

Question 3

Liste 4 sinais e sintomas do climatério.

Answer 3

• Fogacho
• Insônia
• Síndrome genitourinária (atrofia)
• Dispareunia

Question 4

Qual é a doença que começa com O e cujo risco está aumentado no climatério?

Answer 4

Osteoporose.

Question 5

Como se faz o diagnóstico do climatério?

Answer 5

Clinicamente, quando há 12 meses de amenorreia.

Question 6

Complete as reticências.

Climatério que ocorre antes dos … é chamado de … .

Answer 6

Climatério que ocorre antes dos 40 anos de idade é chamado de insuficiência ovariana prematura.

Question 7

O que ocorre, na transição para o climatério, com os folículos, a inibina e o FSH?

Answer 7

Os folículos diminuem, a inibina diminui, e o FSH aumenta.

Question 8

O que ocorre no pós-menopausa, em termos de hormônios?

Answer 8

O ovário não produz estradiol e progesterona.
A aromatização periférica produz estrona.
FSH fica alto (> 40) e estradiol fica baixo (< 20).

Question 9

Quais as 8 contraindicações à terapia hormonal para o climatério?

Answer 9

• CA de mama (ou precursores)
• CA de endométrio
• Sangramento vaginal indeterminado
• AVE, IAM, TVP e TEP @
• LES
• Doença hepática descompensada
• Porfiria
• Meningioma (contraindicado terapia com progesterona)

@: Para TVP e TEP, pode-se reavaliar a via de administração.

Question 10

Quais os 4 exames usados para avaliar se há contraindicações à terapia hormonal para climatério?

Há uma dica pra lembrar.

Answer 10

• Mamografia
• USG-TV
• Glicemia de jejum
• Lipidograma

Dica: 2 de imagem e 2 de laboratório.

Question 11

Qual a indicação mais comum para terapia hormonal no climatério?

Answer 11

Sintomas vasomotores.

Question 12

Qual a janela de oportunidade para a terapia hormonal no climatério?

Answer 12

Nos primeiros 10 anos de climatério e antes dos 60 anos de idade.

Question 13

A presença de útero influencia na terapia hormonal do climatério?

Há um macete.

Answer 13

Sim.

• Se há útero, é indicação para terapia combinada.
• Se não há útero, é indicação para monoterapia com estrogênio.

Macete: PROgesterona PROtege o útero.

Question 14

Qual é uma indicação para administração de estrogênio por via oral no climatério?

Há um macete.

Answer 14

Hipercolesterolemia.

Macete: COlesterol alto é COmprimido.

Question 15

Quais as 6 indicações para via parenteral de administração de estrogênio na terapia hormonal do climatério?

Há um macete.

Answer 15

• DM
• HAS
• Tabagismo
• Risco de trombose
• Doenças hepáticas
• Hipertrigliceridemia

Essa terapia parenteral envolve administração transdérmica (adesivo) ou percutânea (gel).

Question 16

Quando a administração de progesterona na terapia hormonal do climatério é por SIU?

Answer 16

Quando a paciente já estava em uso de SIU.

Após retirada, a progesterona é feita por VO.

Question 17

Qual a via de administração da terapia hormonal para o climatério quando há síndrome genitourinária?

Answer 17

Via tópica vaginal.

Question 18

Qual a terapia para disfunção sexual isolada no climatério?

Answer 18

Disfunção sexual isolada NÃO é indicação para terapia hormonal. O tratamento desse caso é com Tibolona, que tem ação estrogênica, progestogênica e androgênica.

Question 19

Quando há osteoporose isoladamente, qual a primeira escolha de tratamento?

Answer 19

Bisfosfonatos.

Question 20

A terapia hormonal para climatério pode ser usada para prevenção de doença cardiovascular e de Alzheimer?

Answer 20

Não.