Úlceras Genitais

Question 1

Como deve ser feito o tratamento para Herpes Genital em Gestantes? Existe contraindicação ao parto vaginal?

Answer 1

Na primoinfecção o tratamento pode ser feito com:
- Aciclovir 400 mg 8/8h por 7 a 14 dias

Todas as gestantes que tiverem primoinfecção ou recidivas frequentes de herpes na gestação devem realizar terapia supressiva parto:
- Aciclovir 400 mg 8/8h a partir de 36 semanas até o parto
-Finalidade: evitar recorrência de Herpes próximo ao parto.

• Se houver infecção ativa por herpes genital no 3º trimestre ou infecção ativa no momento do parto é indicação absoluta de cesárea

Question 2

Qual a conduta para parceiro de Gestante com Sífilis com teste treponêmico não reagente?

Answer 2

Nesse caso, temos um caso presumido de Sífilis
Conduta: Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões UI

Question 3

Como devemos realizar o tratamento e acompanhamento de Caso de Sífilis?

Answer 3

Question 4

Qual a conduta diante de uma gestante que realizou tratamento adequado de Sífilis, não teve relações sexuais após início do tratamento e apresenta aumento ou persistência dos títulos de VDRL?

Answer 4

Devemos solicitar líquor para investigar neurossífilis.

Question 5

Como devemos realizar o tratamento de Herpes Genital?

Answer 5

1. Primoinfecção Aciclovir 400 mg de 8/8h por 7 a 10 dias
2. Se Herpes recorrente: tratamento por 5 dias
3. Em gestantes, tratar primoinfecção igual não gestantes.
   a. Se primoinfecção na gestação ou recidivas frequentes devemos realizar Terapia Supressiva com Aciclovir 400 mg 8/8h a partir de 36 semanas até o parto

Question 6

Qual o agente, características clínicas e tratamento da Donovanose?

Answer 6

Agente: Klebsiella granulomatis
Clínica: úlcera indolor, em espelho, pode sangrar com facilidade ao contato e formar cicatrizes queloides
Biópsia: corpúsculos de Donovan
Tratamento Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21 dias ou Azitromicina 1g, 1 dose por semana por 3 semanas.

Question 7

Qual o agente, características clínicas e tratamento do Linfogranuloma Venéreo?

Answer 7

Agente: Clamydia trachomatis
Clínica: úlcera indolor, única que some rapidamente sem deixar sequela, após surge adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (bico de regador)
Tratamento: Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21 dias.

Question 8

Qual o agente, características clínicas e tratamento do Cancro Mole?

Answer 8

Cancro Mole do Haemophylus
Agente: Haemophilus ducreyi
Clínica: úlcera dolorosa irregular, de fundo sujo (pus), com aumento de linfonodos inguinocrurais que podem fistulizar por orifício único
Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única

Question 9

Como realizamos tratamento de Sífilis?

Answer 9

1. Sífilis Primária, Secundária e Latente recente (assintomática há <1 ano):
   Penicilina Benzatina 2,4 milhões IM em dose única
2. Sífilis terciária, latente tardia ou latente de duração indeterminada)
   Penicilina Benzatina 7,2 milhões IM (3 doses de 2,4 milhões UI com intervalo semanal entre as doses)
3. Neurossífilis
   Penicilina Cristalina 3-4 milhões 4/4h EV por 14 dias
4. Parceiros (mesmo se assintomáticos e testes não reagentes):
   Penicilina Benzatina 2,4 milhões IM Dose única