RPMO e infecções das membranas ovulares Flashcards
Quando e como fazemos neuroproteção fetal?
Para <32 semanas, em casos de parto iminente
Sulfato de Magnésio pelo menos 4 horas antes do parto
Quais são os esquemas terapêuticos indicados para Profilaxia de Estreptococus do Grupo B?
Penicilina G Cristalina
Ataque: 5 milhões UI EV
Manutenção: 2,5 milhões UI, EV a cada 4 horas
ou
Ampicilina
Ataque: 2g EV
Manutenção: 1g EV a cada 4 horas
Como é feita a confirmação Diagnóstica de Rotura Prematura de Membranas ovulares?
EXAME ESPECULAR (padrão ouro) e inspeção vulvar
Testes e outros exames podem ser úteis, mas não são definitivos.
Quais são as indicações de Profilaxia para EGB? (7)
- Paciente com pesquisa de Swab positiva
- Paciente com urocultura positiva para GBS na gestação atual
- Paciente com filho anterior acometido pela doença (sepse neonatal)
-Fatores de Risco para infecção neonatal quando cultura não for disponível:
4.Temperatura intraparto maior ou igual a 38º - Bolsa Rota há 18 horas ou mais
- Parto Prematuro
- Bolsa Rota em pré termo
**Se houver fator de risco mas rastreio negativo: não fazer profilaxia
A indicação de via de parto para prematuros com peso entre 700 e 2000g em apresentação pélvica é de _________
Parto Cesariana, pelo risco de cabeça derradeira
RPMO: Se não houve sinais de infecção ou sofrimento fetal, a resolução da gestação é realizada com ________semanas.
34 semanas
36 semanas (Zugaib e USP SP)
Qual a conduta diante de uma RPMO com IG com 34 semanas ou mais?
Conduta expectante ou indução do trabalho de parto a depender dos fatores de risco materno/fetal
Profilaxia para EGB para mulheres sem rastreamento ou com fatores de risco.
RPMO: quais são os esquemas de antibióticos que podem ser utilizados para aumentar o período de latência entre RPMO e o parto?
Ampicilina 2g de 6/6 horas por 48 horas ou
Azitromicina 1g VO dose única
Qual a condura diante de uma RPMO com IG <34 semanas?
Corticoide por 48 horas
- Betametasona 12 mg IM 1x ao dia (2 doses)
Antibioticoterapia para aumentar o período de latência:
Ampicilina 2g 6/6h por 48h
Azitromicina 1g, VO, dose única
Quais testes podem auxiliar na dúvida diagnóstica de RPMO? (6)
-Teste da Nitrazina (pH >6 indica líquido amniótico)
- Teste da Cristalizalção
- Teste do Vermelho Fenol
- Teste do Azul do Nilo
- AmniSure (detecção de PAMG-1)
- USG com evidência de oligodramnia (ILA <5 cm ou MBV <2 cm)
Qual método de indução do parto não podemos usar na Rotura Prematura de Membranas?
Sonda de Foley
Pode aumentar o risco de corioamnionite e sepse neonatal nesses casos
Quais são os parâmetros avaliados no BISHOP?
Dilatação
Posição do colo
Consistência do colo
Plano de De Lee
Apagamento do colo
Como pontuamos o BISHOP e quando indicamos preparo do colo com misoprostol e preparo com Ocitocina?
BISHOP <6: preparo com misoprostol
BISHOP 7-9: individualizar cada caso
BISHOP >9: indução com ocitocina
Qual é a principal contraindicação de corticoterapia no parto prematuro?
Corioamnionite
