Sangramento 2 metade da gestação Flashcards
Não fazemos diagnóstico de Placenta Prévia antes das _____ semanas. Antes desse período denominamos placenta _______. Com recomendação de ____________.
28 semanas
Placenta de inserção baixa
Repetir USG
O que é placenta de inserção baixa?
Antiga Placenta Prévia Marginal
Borda placentária insere-se no segmento inferior do útero, não chega a atingir o orifício interno e se localiza em raio de 2 cm de distância do orifício interno.
Qual a conduta no Descolamento de placenta?
AMNIOTOMIA +
Se Feto Vivo: resolver pela via mais rápida
Se feto morto: preferir via vaginal. Se for demorar: cesariana
Qual a conduta para casos de Placenta Prévia, mãe estável e feto prematuro ?
Avaliar intensidade sangramento
Interrupção eletiva entre 36 e 37 semanas
Gestação com <34 semanas: realizar corticoide para maturação pulmonar, manter paciente internada e parto eletivo entre 36 e 37 semanas
Sangramento 2ª metade da gestação: qual a clínica da rotura de vasa prévia?
Quadro que se assemelha à placenta prévia: sangramento sem hipertonia uterina, indolor
Porém apresenta SOFRIMENTO FETAL AGUDO (Sangramento é proveniente da circulação fetal)
O que a imagem a seguir apresenta? Esse achado é fator de risco para qual condição?
Inserção velamentosa do cordão ( cordão se insere nas membranas fetais ao invés de inserir diretamente no disco placentário): isso faz com que artérias e veias umbilicais fiquem desprotegidas até chegar à placenta
Fator de risco para Rotura de vasa prévia
Sangramento 2ª metade da gestação: quais causas estão relacionadas a Sofrimento Fetal Agudo e quais não tem SFA?
Sangramento com SFA: descolamento prematuro de placenta, rotura uterina, rotura de vasa prévia
Sangramento sem SFA: placenta prévia e rotura do seio marginal
Quais são os sinais presente na iminência de rotura uterina e na rotura uterina?
Iminência de Rotura Uterina
- Sinal de Bandl: anel entre segmento e corpo
- Sinal de Frommel: espessamento do ligamento redondo
Rotura Uterina:
Sinal de Laffont: dor referida no ombro, secundária a hemorragia abdominal e irritação do nervo frênico
Sinal de Clarck: crepitação a palpacao abdominal por enfisema subcutâneo
Sinal de Reasens: subida da apresentação
Sangramento 2ª metade da gestação: sangramento após amniorrexe com sofrimento fetal agudo. Qual a suspeita diagnostica? Qual a fisiopatologia? Qual a conduta ?
Rotura de vasa prévia
Ruptura dos vasos umbilicais desprotegidos entre apresentação fetal e colo do útero, geralmente corresponde a uma anomalia de inserção dos vasos umbilicais na placenta
Conduta: se diagnóstico prévio, fazer cesárea eletiva a partir de 36 semanas. Se diagnóstico não foi feito previamente, cesárea de urgência
