Hepatites virais, HIV e outras infecções

Question 1

Como devemos conduzir o caso de uma gestante com HBsAg positivo?

Answer 1

1. Notificar Hepatite B
2. Investigar contactantes domiciliares
3. Solicitar HBeAg, CV-HBV e ALT garantindo que o resultado esteja disponível antes de 24 semanas para avaliar se iremos realizar tratamento ou profilaxia para mãe
4. Realizar profilaxia para RN exposto com vacina e imunoglobulina nas primeiras 12 horas

Question 2

Quando devemos realizar tratamento e quando realizamos profilaxia para Gestante com HBsAg positivo?

Answer 2

1. Diante de uma gestante com HBsAG + devemos avaliar o HBeAG
   a. Se HBeAg Positivo E Gestante >30 anos: realizar tratamento com Tenofovir
   b. Se gestante não tem os critérios acima, devemos avaliar a carga viral e ALT. Se CV >2.000 E ALT >1,5: realizar tratamento com TDF
   c. Se gestante <30 anos com HBeAg reagente ou CV>200.000: realizar profilaxia com Tenofovir com 24-28 semanas
   d. Se Gestante apenas com CV- HBV>200.000: realizar profilaxia com Tenofovir com 24-28 semanas
   e. Se tiver apenas HBsAg + sem outras alterações laboratoriais: realizar profilaxia apenas para o RN

Question 3

Toxoplasmose na gestação: qual a conduta diante dos exames IgG e IgM positivos para toxoplasmose em gestante?

Answer 3

Idade <16 semanas
1. Iniciar Espiramicina e solicita
2. Solicitar Teste de Avidez
a. Alta Avidez: >60%: = infecção prévia (Antiga)
-Suspender Espiramicina e conduzir como paciente Imune
b. Baixa Avidez (<30%)= Infecção recente
- Notificar
Manter espiramicina
-mudar para esquema tríplice após 16
-realizar amniocentese após 18 semanas

≥16 semanas: = Infecção Aguda
-Iniciar Esquema tríplice (Sulfadiazina + Pirimetamina+ Acido Folínico)
- Notificar
-Encaminhar para alto Risco
- Amniocentese com >18 semanas