Sangramento 1ª metade da gestação

Question 1

Em gestações ectópicas, quais são os critérios para realizar o tratamento medicamentoso com Metrotrexato?

Answer 1

• Paciente ESTÁVEL
• BCF ausente
• Beta HCG <5000
• Massa anexial <3,5 cm
• Ausência de dor abdominal
• Desejo reprodutivo
• Exames laboratoriais normais (hemograma, coagulograma, função hepática e renal)

Question 2

Em gestações ectópicas, quais são os critérios para realizar a conduta expectante?

Answer 2

• Paciente oligossintomática e estável
• massa anexial pequena
  -BCF ausente
• valores de beta HCG baixos (<2000) e redução dos títulos de Beta HCG em 48 horas
• Requer acompanhamento da sintomatologia e dos níveis de Beta HCG

Question 3

Quais são os critérios diagnósticos para SAAF?

Answer 3

Critérios Clínicos
- TVP ou Trombose Arterial confirmada
- 3 ou mais abortos precoces;morte fetal com mais de 10 semanas sem causa aparente
- Parto Prematuro (<34 semanas) por eclâmpsia, pré eclampsia ou RCIU

Critérios Laboratoriais
- Autoanticorpos em altos títulos em duas ocasiões distintas com intervalo entre 12 semanas e 5 anos: anticardiolipina, anticoagulante lúpico e/ou anti beta 2 glicoproteína

Question 4

Cavidade Uterina vazia e Beta-HCG maior ou igual a ________, podemos realizar o diagnóstico de gestação ectópica

Answer 4

Maior ou igual a 2000 (algumas referências falam 1500)

Question 5

Qual a conduta diante de uma Gravidez Ectópica íntegra?

Answer 5

Devemos avaliar tamanho da massa tubária
-Massa tubária > 5cm: Laparotomia
- Se Massa Tubária 5cm ou menos: devemos realizar 2 dosagens de Beta HCG em 48 horas

– Se houver declínio dos títulos: podemos realizar conduta expectante
– Se houver ascensão dos títulos avaliar se é possível realizar MTX sistêmico ou MTX local ou Laparoscopia
—MTX sistêmico: massa <3,5cm, Beta HCG<5000, BCF ausente
—MTX local: massa <3,5 cm e BCF presente
— Laparoscopia: massa >3,5 cm

Question 6

Esperamos a presença de saco gestacional com qual idade gestacional?

Answer 6

> 4 semanas

Question 7

Quais são as causas de abortamento com colo Fechado?

Answer 7

Colo FECHADO
1. Aborto completo
2. Aborto Retido
3. Ameaça de abortamento

Question 8

Quais são as causas de abortamento com colo aberto?

Answer 8

Colo Aberto (Is)
1. Inevitável
2. Incompleto
3. Infectado

Question 9

Sangramento vaginal com Beta-HCG positivo, com orifício externo pérvio e orifício interno fechado, qual o diagnóstico?

Answer 9

Ameaça de abortamento
O que importa é o Colo INTERNO

Question 10

Em quanto tempo após o início da Antibioticoterapia podemos realizar esvaziamento uterino em um aborto infectado?

Answer 10

O mais rápido possível para evitar complicações

Question 11

Quais são os critérios de Gestação não evolutiva?

Answer 11

1. Saco Gestacional maior ou igual a 25mm sem embrião
2. CCN>7 mm sem BCG
3. Ausência de embrião com atividade cardíaca >2 semanas após visualizar saco gestacional sem vesícula vitelínica na US
4. Ausência de embrião com BCF 11 dias após US com saco gestacional e vesícula vitelínica.