Infertilidade Flashcards
Infertilidade conjugal é definida como incapacidade de gestação pelo casal em _____ (tempo) de tentativa. Mas se for maior de ______ anos, o corte para infertilidade conjugal passa a ser ________.
12 meses
35 anos; 6 meses
Qual a conduta de casos de infertilidade relacionado a obstrução tubária e hidrossalpinge?
Salpingectomia para evitar a vomica (liberação de secreções da tuba obstruída para o útero)
E Ciclo de fertilização in vitro
Quais são os valores normais do espermograma?
Volume: 1,5 mL
Concentração/mL: 15 milhões
Morfologia: >4%
Motilidade total: 40%
Concentração total: 40 milhões
Motilidade progressiva: 32%
Vitalidade: 60%
Determine o nome para as seguintes alterações no espermograma:
1. Ausência completa de espermatozoides
2. Morfologia <4%
3. Volume do ejaculado <1,5 mL
4. Motilidade progressiva <32%
5. Concentração/mL <15 milhões
- Azoospermia
- Teratozoospermia
- Hipospermia
- Astenozoospermia
- Oligozoospermia
Como podemos interpretar o resultado desta histerossalpingografia? Qual a conduta?
Histerossalpingografia com hidrossalpinge bilateral
Obstrução tubária bilateral, Prova de Cotte Negativa
Conduta:
- Salpingectomia por videolaparoscopia e Fertilização in vitro após.
Conduta para um caso de infertilidade por oligospermia grave (Concentração de espermatozoides muito baixa)
Inseminação intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
Conduta para caso de infertilidade causado exclusivamente por anovulação crônica?
Indutores de ovulação (Clomifeno ou Letrozol) com coito programado
- Letrozol é um inibidor de aromatase -1ª linha de tratamento (Apresenta maior eficácia e menor chance de levar a hiperestimulação ovariana)
- Clomifeno é um SERM
Como devemos realizar a investigação de infertilidade? Quais exames solicitar?
1.Avaliar padrão ovulatório: dosagens hormonaus
2. Avaliar reserva ovulatória: FSH, AMH e contagem de folículos antrais
3. Avaliar cavidade endometrial: USG
4. Avaliação da permeabilidade tubária: histerossalpingografia e
5. Análise seminal: espermograma
Infertilidade: quais são as principais indicações de FIV (Fertilização in vitro)? (4)
- Obstrução tubária bilateral
- Fator masculino grave
- ovodoação ou ovorecepção em pacientes com insuficiência ovariana
- Infertilidade sem causa aparente
Infertilidade: quais a principal indicação de inseminação intrauterina ?
Fator ovulatório + alterações LEVES no espermograma
V ou F: A dosagem do hormônio anti mulleriano é utilizada para avaliar a “reserva ovariana” pode ser realizada em qualquer dia do ciclo. Quanto maior o valor, maior a reserva ovariana
Verdadeiro
Quais são as formas de de avaliar a reserva ovariana e em qual período do ciclo devem ser avaliados?
-Dosagem do hormônio antimulleriano: qualquer dia do ciclo. (Ideal >1,1)
-Contagem de folículos antrais e FSH: até o 5º dia do ciclo.
- FSH >15: mau prognóstico
- Entre 8 a 15 folículos: reserva ovariana normal.
Qual a ação do inibidor da Aromatase na infertilidade?
Redução a produção estrogênica ovariana e periférica, dessa forma estimula a produção hipotalâmica hormonal e induz a ovulação.
Qual a conduta para mulher com infertilidade com baixa reserva ovariana?
FIV com óvulos de doadora
(Estimular ovulação em paciente com baixa reserva ovariana pode não ser suficiente).
A taxa de fertilidade para um casal normal é de ___% ao mês. Dentre as causas de fertilidade, 35% é por fatores ______, 35% fatores ____, 20% associada a____ e 10%______.
20% ao mês
35% fatores femininos, 35% fatores masculinos
20% associada ao casal
10% infertilidade inexplicada
Como devemos interpretar o exame de imagem? Qual a conduta?
Histerossalpingografia normal
Prova de Cotte positiva
Conduta: descartar infertilidade de causa tubária
