Trabalho de Parto Prematuro

Question 1

Quais são os principais efeitos colaterais dos Tocolíticos?

Answer 1

• Bloqueadores de canal de cálcio: Edema de membros inferiores
• Atosiban: náuseas, vômitos, hipotensão
• Betamiméticos (Salbutamol, Terbutalina): Taquicardia, Hipocalemia, Hipoglicemia, Edema Agudo de Pulmão
• Indometacina (Inibidores da Síntese de Prostaglandina): fechamento precoce do ducto arterioso e oligoâmnio. Contraindicado após 32 semanas

Question 2

Qual a Definição de Trabalho de Parto Prematuro?

Answer 2

Podemos utilizar também a medida do colo uterino para diagnosticar, caso dilatação menor ou igual a 2 cm
- Se medida do colo <20 mm= Trabalho de parto Prematuro
- Se medida do colo 20-30mm + Fibronectina fetal positiva = Trabalho de parto prematuro

Question 3

Trabalho de Parto Prematuro: Para quem indicamos Progesterona, como deve ser realizada?

Answer 3

Para gestantes com parto pré termo anterior ou colo curto medido entre 20-24 semanas
Esquema:
Via vaginal ou IM
A partir de 12 semanas até 34-36 semanas

Question 4

Trabalho de Parto Prematuro: para quem devemos realizar Corticoprofilaxia e Sulfato de Magnésio? Para quem está contraindicada Corticoprofilaxia?

Answer 4

Corticoprofilaxia: 24-34 semanas de idade gestacional
Sulfato de Magnésio: 24-32 semanas de idade gestacional
Contraindicamos Corticoprofilaxia em pacientes com Corioamnionite.

Question 5

Quais são os principais tocolíticos utilizados e suas principais contraindicações?

Answer 5

1. Bloqueador de Canal de Cálcio (Nifedipino).
   Contraindicação: Doença Cardiovascular. Evitar uso com Sulfato de Magnésio
2. Betamiméticos (Terbutalina, Salbutamol, Ritodrina)
   Contraindicação: Cardiopatias, glaucoma de ângulo agudo, anemia falciforme, histórico de edema agudo de pulmão
3. Indometacina
   Contraindicação: idade gestacional >32 semanas pelo risco de fechamento precoce do canal aterial e oligoâmnio.
4. Atosiban
   Sem contraindicações específicas, porém tem alto custo.

Question 6

Quais são as indicações de Profilaxia para GBS? Quem não precisa receber Profilaxia para GBS

Answer 6

Question 7

Quais são os esquemas para Profilaxia para GBS para gestantes?

Answer 7

Question 8

Quais são as indicações de Cerclagem para gestantes?

Answer 8

1. História compatível com Incompetência Istmo Cervical
a) Perda de segundo trimestre (<28 semanas) às custas de dilatação cervical indolor, sem Descolamento de Placenta ou Trabalho de parto
b) Cerclagem em gestação anterior
2. Exame Físico -> “Cerclagem de Emergência”:
Paciente com dilatação cervical indolor no 2º trimestre com IG<24 semanas
3. UItrassonografia: Colo curto <25 mm +
História de parto prematuro, se
Gestação única (contraindicado se gemelar), parto pré termo prévio <34 semanas, colo <25mm e IG <24 semanas)

Question 9

Como devemos realizar a Cerclagem? Qual idade gestacional indicada? Quando devemos retirar os pontos?

Answer 9

Realizar pela Técnica de Mc Donald

Cerclagem Eletiva: entre 12-16 semanas após avaliação ultrassonográfica

Cerclagem de Emergência: até 24 semanas
Retirar pontos com 36-37 semanas ou se houver RPMO, Corioamnionite ou contrações.

Question 10

V ou F: Todas as gestantes devem realizar medida do colo uterino com 20-24 semanas de gestação

Answer 10

Falso
Devemos realizar medida de colo uterino para todas as gestantes sim, porém se gestante tiver histórico de parto prematuro anterior devemos antecipar medida do colo uterino para 16 semanas.

Question 11

Patógeno que pode aumentar o risco de trabalho de parto prematuro para secreção de Hialuronidase

Answer 11

Estreptococus do Grupo B