Distúrbios Hipertensivos na gestação

Question 1

Como deve ser feita a prevenção de pré eclampsia em gestantes?

Answer 1

Para pacientes com maior risco de desenvolvimento de Pré Eclampsia:

-AAS a partir de 12 semanas
- Suplementação de 1 a 2g/dia de Cálcio

Question 2

Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia? (3)

Answer 2

1. Cefaleia, principalmente occipital
   2.Alterações visuais: Fotofobia, Escotomas e Amaurose
2. Sintomas de comprometimento hepático: Náuseas e vômitos, . Epigastralgia, Dor em quadrante superior do abdome

Question 3

Quais são as alterações da síndrome HELLP?

Answer 3

Hemolise (esquizócitos, DHL>600, Bilirrubina indireta>1,2)
EL (Enzimas hepáticas elevadas): AST/ALT >2x
Plaquetopenia: Plaquetas <100.000

Question 4

Quais são os sinais de Gravidade na Pré Eclâmpsia?

Answer 4

1. Nível pressórico: PAS> 160 ou PAD >110
2. Alteração da função renal: Creatinina sérica >1,1 ou Oligúria (<500 mL/24h)
3. Plaquetopenia <100.000
4. Lesão hepatocelular (AST/ALT>70)
5. Dor torácica ou Edema Pulmonar Agudo
6. AVC ou Eclampsia
7. Sinais de iminência de Eclampsia
8. Síndrome HELLP

Question 5

Como podemos caracterizar os Distúrbios Hipertensivos da gestação?

Answer 5

Question 6

Como realizamos o diagnóstico de Pré Eclampsia?

Answer 6

Hipertensão arterial após 20 semanas + proteinúria ou disfunção orgânica/sinais de gravidade

1. Proteinúria:
   a. Urina 24h> 300 mg
   b. Relação proteína/creat>0,3
   c. Fita urinária ≥1+
2. Disfunção de órgão alvo:

Question 7

Quais são os sinais que sugerem intoxicação por magnésio, qual a conduta?

Answer 7

Conduta: Suspender sulfato de magnésio e realizar Gluconato de Cálcio 1g EV
Se tiver apenas redução da diurese podemos ajustar sulfatação sem suspender

Question 8

Como devemos realizar tratamento para Hipertensão Gestacional ou pré eclâmpsia sem sinais de gravidade?

Answer 8

Realizar anti-hipertensivo se:
1. Paciente sintomática
2.PA maior ou igual a 150x100 ( duas medidas com intervalo de 48 horas)
3. Niveis >140x90 persistentes

Realizar preferencialmente Metildopa
Outras opções: Anlodipino, Nifedipino ou Hidralazina

Realizar parto com >37 semanas

Question 9

Como podemos realizar os esquemas de Sulfato de magnésio na Pré eclampsia com sinais de gravidade, Iminência de Eclampsia, Síndrome HELLP e Eclampsia?

Answer 9