Doença Hemolítica

Question 1

Qual a conduta para uma gestante, Rh- e parceiro Rh+, com Coombs Indireto Negativo?

Answer 1

Coombs Indireto Negativo= mãe não sensibilizada

Gestante deve receber Imunoglobulina na 28ª semana de gestação

Question 2

Qual a conduta para uma gestante, Rh- e parceiro Rh+ que apresenta sangramento durante a gestação ou realizou procedimentos invasivos?

Answer 2

Devemos realizar Imunoglobulina, independente da idade gestacional

Question 3

O que esperamos dos Títulos de Coombs Indireto de uma gestante que recebeu Imunoglobulina com 28 semanas?

Answer 3

É esperado que com 35-36 semanas o Coombs Indireto fique positivo e atinja títulos de no máximo 1:4

Question 4

Qual o conduta para uma gestante, Rh- e parceiro Rh+, com Coombs Indireto Negativo após o nascimento do seu RN?

Answer 4

Devemos identificar qual o tipo sanguíneo do RN
Se Rh+: paciente deve receber Imunoglobulina em até 72h após o parto

Question 5

Qual a conduta para uma gestante, Rh- e parceiro Rh+, com Coombs Indireto Positivo?

Answer 5

1. Avaliar se realmente é Anticorpo Anti-D/Anti-Rh. Se for realmente Anti D/Anti-Rh:
   2.Encaminhar gestante para pré natal de Alto Risco
   3.Solicitar titulação do Coombs Indireto
   a) Se titulação <1:16= repetir mensalmente até 24 semanas e quinzenalmente até 36 semanas
   b) Se Titulação maior ou igual a 1:16= avaliar Doppler de Artéria Cerebral Média para identificar anemia fetal:
   - Se PVS da ACM>1,5= anemia. Realizar intervenção. (Até mesmo cordocentese com transfusão)

Question 6

Quais são as indicações de Transfusão Intrauterina na Doença Hemolítica Perinatal?

Answer 6

1. Idade <34 semanas (>34 semanas: PARTO)
2. Hb <10 ou <4-6 desvios padrão
3. Hidropsia Fetal

Alteração no Doppler da ACM não é indicativo direto de Transfusão intrauterina. Indica necessidade de realizar cordocentese para avaliar a necessidade de transfusão