Tumores Ovarianos Flashcards
Qual a principal diferença entre torção anexial e cisto hemorrágico roto?
Ambos apresentam sintomatologia aguda, intensa em mulher jovem, porém o cisto hemorrágico é um cisto complexo com material ecogênico em seu interior com líquido livre na cavidade e pode ser acompanhado por sinais de choque. Cisto hemorrágico ocorre em pacientes que estão ovulando (não estão gestantes)
A torção anexial geralmente não apresenta líquido livre na cavidade ou apresenta em pequena quantidade
Qual o subtipo histológico mais comum de neoplasia ovariana?
Carcinoma Seroso do ovário
Qual a característica ultrassonográfica do Cistoadenoma mucinoso do ovário?
Septações que o dividem em vários lóculos com conteúdo claro e viscoso
Raramente apresentam papilas
Qual a conduta diante de um Cistoadenoma Mucinoso de ovário?
Devemos fazer ooforectomia, visto que não ocorre regressão espontânea e o cisto pode tornar-se grande
Nesse caso, a abordagem cirúrgica deve ser muito cuidadosa, porque se houver rompimento da cápsula e extravazamento pode causar Pseudomixoma peritoneal
O que é a Síndrome de Meigs? Em qual tipo de tumor ocorre?
Tríade com: Derrame pleural, ascite e massa ovariana sólida
Síndrome rara associada com Fibromas de ovário (Tumor derivado do cordão sexual)
Tende a regredir após tratamento do tumor
Qual o tipo histológico benigno mais comum entre os tumores germinativos de ovário? Qual o tipo maligno mais comum entre os germinativos de ovário?
Benigno: Teratoma Maduro
Maligno: Disgerminoma
Como deve ser feito o estadiamento de cancer de ovário?
Estadiamento cirúrgico por laparoscopia exploradora com biópsia e descrição das lesões
Quais são os marcadores tumorais do tumor maligno de células germinativas?
Beta HCG e Alfa Fetoproteínas
Quando consideramos uma massa anexial suspeita?
SUSPEITA
- Sólido
- USG Doppler com alta vascularização, baixa resistência (IP<0,4)
- Septações Grosseira
- Projeções papilares (4 ou mais)
- Espessamento de paredes
- Irregularidade/ Idade pós menopausa
- Tamanho >8 cm
- Ascite
O que é o tumor de Krukemberg? Quais são as suas características?
-É um tipo de câncer metastático do TGI (principalmente estômago) que se espalha para os ovários
-Na macroscopia apresenta cistos mais bem delimitados
- Histologia: células em anel de sinete
-Geralmente acomete mulheres de 30 a 40 anos
Como regra geral, quais são as lesões ovarianas com maior risco para malignidade?
-Tumores sólidos
-Lesões maiores que 8 cm nas mulheres na menacme ou que não regridem após 2 meses
- Cistos com septações grosseiras ou com projeções papilares sólidas
- Cistos em meninas pré puberes ou na pós menopausa
Qual tumor ovariano que cursa com irregularidade menstrual, hiperplasia endometrial ou carcinoma de endométrio? Qual o tratamento e quais marcadores solicitamos no acompanhamento?
Tumores de células da granulosa, origina-se do estroma especializado do ovário
Tumor ovariano produtor de estrogênio
Tratamento é cirúrgico
Acompanhamento com LH, FSH e hormônio anti mulleriano
Quais são os fatores protetores para Câncer de ovário?
Amamentação
Uso de anovulatórios
Laqueadura tubária
Ooforectomia
Fimbriectomia
Qual a conduta para massa anexial com suspeita de malignidade (septo espesso, vegetações, papilas, fluxo sanguíneo intenso, ascite, tumor sólido irregular) em paciente jovem e nuligesta?
Indicamos ooforectomia com proteção de bolsa para retirada da peça e congelação
Qual a preocupação se houver ruptura da cápsula do Teratoma de ovário?
O Derramamento do seu conteúdo dentro da sua cavidade pode levar a peritonite granulomatosa
Qual a característica do tumor ovariano Estadio IA e IB?
Estadio I: envolve apenas ovário
IA: Acomete apenas 1 ovário
IB: Acomete Bilateralmente
Qual marcador tumoral utilizamos para seguimento de tumores epiteliais de ovário? Qual a conduta se tivermos aumento desse marcador após tratamento?
CA-125 (proteína produzida pelo epitélio de serosas como o ovário)
Conduta: videolaparoscopia para investigar recidiva tumoral e carcinomatose peritoneal
Qual a conduta para paciente na menacme com desejo reprodutivo com massa anexial com suspeita de malignidade?
Anexectomia unilateral laparoscópica com congelação e avaliação intraoperatória
Se malignidade comprovada: realizar a cirurgia fundamental
Cirurgia fundamental: Salpingooforectomia Bilateral (SOB) + Histerectomia (HTA) +
Quais são os tumores malignos de células germinativas mais comuns? Quais são os marcadores elevados nesses tipos de tumores?
- Disgerminoma
- Teratoma imaturo (maligno)
- Tumores do seio endodérmico (tumor do saco vitelínico)
Marcadores elevados: Alfa fetoproteína (AFP), Desidrogenase Láctica (DHL) e Gonadotrofina Coriônica (hCG).
Como deve ser realizado o diagnóstico definitivo de tumor de ovário?
Quais são as indicações cirúrgicas para tumores ovarianos na pós menopausa? (4)
- Tamanho >5cm, independentemente da característica na USG
- Lesões sintomáticas
- CA-125 >35
- Ascite ou outros sinais suspeitos de metástases
