Pré Natal

Question 1

Quais são as indicações de Profilaxia intraparto para GBS? (4)

Answer 1

1. Bacteriúria por GBS na gestação atual (qualquer trimestre)
2. Filho anterior com Sepse Neonatal Precoce
3. Swab vaginal e/ou retal positivo para GBS entre 35 e 37 semanas
4. Sem rastreio mas com fator de risco (trabalho de parto prematuro <37 semanas, febre intraparto , bolsa rota >18 horas).

Question 2

Quais são as indicações de cesárea em pacientes com cicatriz uterina?

Answer 2

• 1 ou mais cesáreas prévias com incisão longitudinal ou corporal
• 2 ou mais cesáreas com incisão segmentar transversa (habitual)
• Qualquer incisão uterina miometrial com cicatriz fúndica ou corporal

Question 3

Pré Natal: Qual a definição de Bacteríuria Assintomática e qual a conduta?

Answer 3

Mais do que 100.000 UFC/mL em pacientes assintomáticas
Sempre tratar e realizar URC de controle após 7 dias do fim do tratamento
Opções terapêuticas: Amoxicilina, Nitrofurantoína e Fosfomicina

Question 4

Pré Natal: Qual a conduta para gestante com Cistite?

Answer 4

Iniciar ATB empírico domiciliar (Amoxicilina, Nitrofurantoína ou Fosfomicina)
Confirmação com Urocultura
- Se urocultura negativa: suspender ATB
- Se urocultura positiva: manter ATB e guiar tratamento pelo Antibiograma
- Realizar URC de controle após 7 dias do tratamento
A partir do 2º episódio: Realizar ATB profilático até o final da gestação (Nitrofurantoina ou Cefalexina 1x ao dia)

Question 5

Pré Natal: Qual a conduta para gestante com Pielonefrite?

Answer 5

• Internação
  -Iniciar ATB Endovenoso
• Manter ATB Profilático até o final da gestação (Nitrofurantoína ou Cefalexina 1x ao dia)

Question 6

Como deve ser realizado o esquema vacinal para Tétano em gestante?

Answer 6

Question 7

Qual a conduta em relação à medida do colo uterino para pacientes com história de prematuridade? Quando consideramos alterado?

Answer 7

Devemos realizar medida do Colo uterino a cada 2 semanas entre 14 e 24 semanas
Consideramos alterado se colo <25mm

Question 8

Trabalho de Parto Prematuro: com quantas semanas devemos realizar medida do colo uterino para pacientes assintomáticas e sem história de prematuridade?

Answer 8

Devemos realizar medida somente entre 20 e 24 semanas

Question 9

Qual a conduta diante do diagnóstico de incompetência Istmo Cervical?

Answer 9

Cerclagem do colo uterino entre 12 e 16 semanas

Question 10

Qual a conduta diante de uma gestante infectada por Toxoplasmose?

Answer 10

Se<16 semanas: Espiramicina + Amniocentese com >18 semanas para avaliar se vai manter esquema ou mudar para o esquema tríplica (Caso amniocentese identifique que RN foi infectado pelo PCR do líquido amniótico positivo para Toxoplasma gondii)

16-30 semanas: Esquema Tríplice (Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico), realizar amniocentese com 18 semanas. Se alterada: manter esquema. Se normal: mudar para apenas Espiramicina

Se diagnóstico com >30 semanas:Realizar esquema tríplice até o parto, não realizar amniocentese por alta probabilidade de infecção fetal.

Question 11

Como deve ser feita a vacinação de Difteria, Tétano e Coqueluche na gestação?

Answer 11