Úlceras - Cirurgias Eletivas

Question 1

Como definir Úlceras Pépticas Refratárias?

Answer 1

1 - Confirmar erradicação do HP;
2 - Afastar uso de AINEs;
3 - Afastar Gastrinoma;
4 - Afastar malignidade.

Question 2

Tratamento das úlceras com IBP

Answer 2

Dose dobrada

Question 3

Patogênese da UD refratárai

Answer 3

Hipercloridria idiopática

Question 4

Troncos do Vago

Answer 4

Anterior - à esquerda
Ramos para a vesícula biliar
Posterior - à direita
Ramos para as vísceras intestinais

Responsável pela produção ácida e pelas atividades motoras do estômago (TODAS).

Question 5

Propriedades Motoras do Vago

Answer 5

Terço Proximal do Estômago:
1 - Relaxamento receptivo;
2 - Acomodação.
Esvaziamento rápido de líquidos.

Terço distal:
1 - Bomba antral: mistura e tritura os alimentos (quimo);
2 - Relaxamento pilórico.
Dificuldade de esvaziamento de sólidos.

Vagotomia troncular = retenção gástrica.

Question 6

Procedimentos de Drenagem na Vagotomia

Answer 6

1 - Piloroplastia;
2 - Antrectomia.
Procedimento de drenagem + diminuição adicional da produção cloridropéptica.

Question 7

Se bulbo duodenal deformado, preferir…

Answer 7

BII

Question 8

Vagotomia superseletiva (Sinônimos)

Answer 8

Vagotomia de Células Parietais

Vagotomia Gástrica Proximal

Question 9

Procedimento de escolha para úlcera péptica duodenal

Answer 9

Vagotomia superseletiva
Recidiva: 10-15%
É muito bem tratada com IBP

Question 10

UD na emergência…

Answer 10

Vagotomia troncular + piloroplastia.

Question 11

Úlcera Gástrica Tipo II

Answer 11

Vagotomia Troncular + Antrectomia + BII

Question 12

Úlcera Gástrica Tipo III

Answer 12

Vagotomia Troncular + Antrectomia + BI

Question 13

Úlcera Gástrica Tipo I

Answer 13

Hemigastrectomia (para além do antro) + BI

Question 14

Úlcera Gástrica Tipo IV

Answer 14

Gastrectomia subtotal (ou hemigastrectomia com extensão vertical) + Y-de-Roux (Gastrojejunostomia + jejunojejunostomia)

                    Cirurgia de Pauchet

Question 15

Complicações da BII, tratar com

Answer 15

Y-de-Roux

Question 16

Dumping ocorre mais…

Answer 16

Na BII

Question 17

Sintomas no Dumping

Answer 17

Sintomas intestinais
Sintomas vasomotores
VIP
Serotonina

Question 18

Gastropatia por refluxo biliar ocorre mais na…

Answer 18

BII

Question 19

Na gastrite alcalina, fazer EDA para…

Answer 19

Biópsia:
1 - Confirmar diagnóstico de gastrite;
2 - Se > 15 anos de cirurgia = afastar adenocarcinoma no remanescente gástrico.

Question 20

Síndrome do Antro Retido

Answer 20

Em alguns indivíduos, a mucosa antral ultrapassa o piloro e chega no duodeno –> na ponta da alça aferente fica mucosa antral –> em meio alcalino –> Recidiva da úlcera.

Question 21

Estímulos para produção de gastrina

Answer 21

1 - Distensão gástrica;
2 - Alimentos protéicos;
3 - Aumento do pH.

Question 22

Houve antrectomia e o paciente fez recidiva?

Answer 22

1 - Zollinger-Ellison;

2 - Antro retido.

Question 23

Diagnóstico de antro retido?

Answer 23

Cintilografia com tecnécio.

Question 24

Síndrome de Watermelon

Answer 24

Ectasia vascular antral observada em mulheres de meia idade. (Só pra saber).

Question 25

Glucagonoma

Answer 25

Tumor pancreático com 4D's:
Depressão/Demência;
Dermatite;
     Eritema migratório necrolítico.
              Áreas de pressão (como pelve).
Diabetes;
Deep vein thrombosis (TVP).