Artrites Sépticas Flashcards
Principal etiologia das artrites infecciosas?
Infecção por corrente sanguínea!!
(Outras causas: traumas, osteomielites etc…).
Epidemiologia?
- < 40 anos = Gonococo;
- > 40 anos = S. aureus.
Padrão de acometimento da artrite infecciosa?
- Mono/oligoarticular;
a. (< 3 - sobretudo se já houver comprometimento articular);
b. Geralmente joelho (outros: tornozelo, punho, quadril).
- Grandes articulações;
- Presença de sinóvia (diartroses).
Fatores de risco?
- Imunodepressão;
- Idade avançada;
- Prótese articular;
- Uso de drogas.
Mecanismo da doença?
Infecção –> Inflamação –> Aumento do volume da cápsula sinovial –> dor –> Isquemia –> destruição articular.
Pode fazer sepse?
Pode! E morre!
Monoartrite aguda = …?
Considerar artrite infecciosa!
(Ou gota)
Considerar fazer punção!
Principais agentes etiológicos?
1. Gonococo;
2. S. aureus.
Outros: meningococo; pneumoco etc.
Características da artrite gonocócica?
- Infecção genital;
(Semanas após)
- Disseminação da doença (“gonococcemia”).
a. Poliartralgia;
b. Tenossinovite;
c. Dermatite.
(Pústulas em extremidades. Se biopsiar, PODE achar o bicho).
Não tratada a gonococcemia?
O bicho vai pra articulação!!
Características da artrite não-gonocócica?
- Muito mais agressiva (sobretudo se S. aureus);
- Monoartrite aguda:
a. Dor;
b. Rubor;
c. Calor;
d. Limitação funcional;
e. Leucocitose;
f. Toxemia.
Diagnóstico?
- História;
- Exame físico;
- ARTROCENTESE!!
(Guiada por USG).
O que observamos no líquido articular?
- Aumento da celularidade (com predomínio de neutrófilos);
> 2000 células;
(Se S. aureus: 80, 100, 150 mil células…)
(Se gonococo, 40-50 mil células)
- Líquido espesso e amarelado;
- MENOS VISCOSO quanto mais inflamatorio!
(Normal: filante; Alterado: muco não fértil).
O que mais fazer?
- Cultura do líquido sinovial;
- Gram do líquido sinovial;
- Hemocultura.
Se por S. aureus, geralmente positiva!
Negativou? Vamos reavaliar o restante dos parâmetros e clínica.
