Gota Flashcards
Qual o tipo de acometimento da artrite gotosa?
SINOVITE!!
Fisiopatologia da artrite gotosa?
Sinovite na qual a inflamação articular é causada pelo mono-urato de sódio (forma de depósito do ácido úrico, produto do metabolismo das purinas).
Por que os homens têm mais ácido úrico que as mulheres?
- Maior massa muscular;
- Efeito uricosúrico do estrogênio.
Gota com níveis normais? Não-gota com níveis alterados?
SIM!!
Qual a articulação mais comumente acometido?
Primeira articulação metatarsofalangiana!
(Podagra!!)
Por que a podagra?
Uma das articulações mais frias do corpo!
Há deposição de cristais em pacientes sãos?
Sim!
Os leucócitos fagocitam e limpam tudo.
O que desencadeia a doença?
Instabilização do equilíbrio deposição/clearence!
1 - Os níveis subiram rapidamente;
a. Churrascão;
b. Rabdomiólise…
2. Os níveis baixaram rapidamente;
(Halopurinol).
- Traumas.
(Segundo motivo pra podagra).
O que é o período intercrítico?
Período entre crises.
(A tendência é que ele diminua).
Tofos gotosos, onde se localizam?
- Tendões;
- Partes moles (ex.: pavilhão auricular);
- Órgãos (ex.: rins).
O que é demonstrado na radiografia?
- Destruição óssea;
(Lesão em saca-bocados).
O que fazer em fase aguda?
Punção articular!!
Achados da punção articular na gota?
Avaliar se tem leucócito fagocitando cristais…
Cristais com FORTE birrefrigência NEGATIVA (coloração amarelada, parecendo agulhas) à luz polarizada!
E no cristal de pirofosfato de cálcio?
(Condrocalcinose simulando gota = “pseudogota”)
- Mais comumente acomete joelhos;
- CRISTAIS DE BIRREFRIGÊNCIAS POSITIVAS!!
ROMBOS;
LUZ AZUL.
3. Mais comum em mulheres.
O que geralmente leva a um aumento do ácido úrico?
- Aumento da absorção;
- Diminuição da excreção.
a. DRC;
b. Tiazídicos (têm gota, não osteoporose);
c. Álcool.
(Diminui a excreção).
Diagnóstico?
- Quadro clínico;
2 Dosagem de ácido úrico;
- Afastar artrite infecciosa.
Tratamento?
- AINE;
- Corticosteroide;
- Colchicina!!
(Inibe a proliferação celular por agir impedindo a formação dos microtúbulos, necessários à divisão)
Principal efeito colateral da colchicina?
Diarreia!
Hipouricemiantes na crise?
De forma alguma!!
Tá tomando alopurinol, teve crise - tira?
NÃO!!
Quando hipouricemiantes?
- Após passagem da crise;
- O problema é excesso de produção ou diminuição da excreção?
Dosar uricosúria!
Excesso de produção? –> Alopurinol –> inibe a xantina oxidase (transforma as purinas em ácido úrico).
Diminuição da excreção?
Probenecide;
Benzobromarona.
Tratar hiperuricemia assintomática?
NO WAAAAAYYY-Y-Y-Y-YYYY!!
MEV!!
