Radiografia de Tórax - Parte I Flashcards
Qual a propedêutica da radiografia de tórax?
1. Identificação do paciente;
2. Posicionamento adequado;
3. Pode ser utilizado?
a. Bem penetrada?
b. Bem posicionada?
c. Bem inspirada?
4. Interpretação do exame;
5. Comparação com exames anteriores.
Como avaliar a penetração?
Só se pode ver o terço superior dos corpos vertebrais.
Não ver nada da coluna ou vê-la por completo = errado!
Limites?
Do ápice pulmonar aos seios costofrênicos.
Como avaliar o índice cardiotorácico?
Apenas na incidência PA!!
Quem dá o contorno cardíaco direito?
AD!
Quem dá o contorno cardíaco esquerdo?
VE!
Quem dá o contorno cardíaco inferior?
VD!!
Detalhes da incidência em perfil…
- Mediastino anterior - deve estar hipertransparente;
Se radiopaco, lembrar dos 4T’s:
Tumor de tireoide;
Timoma;
Teratoma;
Terrível linfoma!
- A coluna é “branca” em cima e começa a ficar “escura” embaixo!!
Se ficar toda radiopaca - será uma consolidação?
Quando suspeitar da tosse do tabagista?
1. Hemoptise, após exclusão de causas infecciosas (TB, PNM etc);
2. Mudanças do padrão da tosse;
3. Persistência após um mês da cessação do hábito.
Quem rastrear para câncer de pulmão?
1. Homens;
2. Entre 50/55-80 anos;
3. Carga tabágica >/= 30 anos/maço;
4. Fumando atualmente (ou < 15 anos).
Qual o exame para rastreio de câncer de pulmão?
Radiografia de Tórax?
NÃÃÃÃÃÃÃÃO!!!!!!!!
Tomografia computadorizada de tórax de baixa dose!
Quais parâmetros avaliar?
Airway (traqueia/brônquios/pulmões/pleura)
Bones (Costelas/Clavículas/Coluna/Escápulas/Úmeros)
Circulation (coração/vasos/mediastino)
Diafragma
Externo (gadgets)
Fatty (partes moles)
Sinal do duplo contorno?
Aumento do AE!!!
Sinal do duplo contorno!
Ruptura esofágica complica com…
Pneumomediastino –> Mediastinite!
Coração em moringa!!!
Ex.: paciente renal crônico dialítico, fez cardite urêmica e DERRAME PERICÁRDICO!!
Quais as principais causas de cardiomegalia?
(ICT>0,5)
- IC;
- Miocardiopatias;
- Valvopatias;
- Pneumopatias.
Derrame Pleural.
“Parábola de Damoiseau”
Atelectasia!!
Pneumotórax hipertensivo!
- Dor;
- Hipotensão;
- IRespA;
- Hipertimpanismo;
- MV abolido.
Drenagem intercostal no 5° EIC!!
- Nível hidroaéreo à direita;
- Pneumopericárdio extenso.
Laurell com derrame pleural.
Dá pra acompanhar a evolução do DP!
Derrame pleural.
- Derrame pleural;
- Derrame pericárdico!
Pensar em…?
Asbestose!
Espessamento pleural significativo?
Pseudotumor pleural…
(Derrame pleural)
Corcova de Hampton
TEP
Dilatação dos vasos pulmonares a jusante do trombo, com rarefação a montante.
TEP!!
Falhas de enchimento das artérias pulmonares…
(Angiotomografia de Tórax)
TEP
V ou F?
1/3 dos pacientes com TEP apresentam derrame pleural
Verdadeiro!
Radiografia na TEP?
Pode ajudar, mas a gente não solicita.
Achado mais comum na radiografia de TEP?
P.N.!
Baixa probabilidade de TEP?
D-Dímero.
Se negativo, exclui.
Qual exame solicitar para TEP?
AngioTC!
Se a AngioTC não visualizar o TEP, ou não se puder fazê-la…?
Cintilografia.
Qual o exame padrão-ouro?
Arteriografia!
Escore de Wells?
Dissecção de aorta!
(Ascendente e descendente)
(Stanford A)
Classificação de Stanford?
A: Aorta ascendente, com ou sem descendente
B: APENAS descendente
Aneurisma de aorta na radiografia…?
Quais os exames para confirmação diagnóstica para aneurisma de aorta?
- AngioTC;
- Eco transesofágico;
- RM;
- Aortografia.
Papel da radiografia no aneurisma de aorta…?
Triagem!
TEP!
(Sinal de Mcginn-White)
