Úlceras - Cirurgia e Complicações Flashcards
Quando tratar cirurgicamente as úlceras pépticas?
Refratariedade
Recidivas frequentes
Complicações
Qual o tratamento cirúrgico das úlceras duodenais?
Vagotomia troncular + piloroplastia ou antrectomia com reconstrução a B1 ou B2
Qual o tratamento cirúrgico das úlceras gástricas tipo II e III?
Vagotomia troncular + antrectomia com reconstrução a B1 ou B2
Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo I?
Antrectomia + reconstrução a B1
Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo IV?
Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux
Qual técnica cirúrgica com menor complicação e mais recidiva?
Vagotomia superseletiva
Qual técnica cirúrgica com mais complicação e menos recidiva?
Vagotomia troncular + antrectomia
Qual benefício adicional da antrectomia?
Retirada das células G produtoras de gastrina
Qual outro nome dado à vagotomia seletiva?
Vagotomia gástrica proximal
O que causa a síndrome da alça aferente?
Acumulo secreção biliopancreática por obstrução da alça aferente
Qual a clínica da alça aferente?
Dor abdominal pós prandial que alivia após vômitos 🤮 biliares em jato, sem alimentos
Como tratar a síndrome da alça aferente?
Reconstrução em Y de Roux
As complicações pós gastrectomia se associam mais a qual tipo de reconstrução?
Billroth 2
O que causa a gastrite alcalina?
Refluxo de conteúdo biliopancreático para o estômago
Qual a clínica da gastrite alcalina?
Dor abdominal em queimação + vômitos biliosos que NÃO aliviam a dor
Como tratar a gastrite alcalina?
Reconstrução em Y de Roux
Em quanto tempo após alimentação ocorre a síndrome de dumping precoce e tardia?
Precoce: 15-30 minutos
Tardia: 2-3 horas
Qual a clínica da síndrome de dumping precoce?
Sintomas vasomotores + diarreia explosiva/vômitos/náuseas
Como tratar a síndrome de dumping?
Medidas dietéticas (fracionar alimentação, evitar carboidratos refinados, deitar após alimentação, evitar líquidos durante refeição)
O que causa a diarreia pós-vagotomia?
Aumento da secreção de sais biliares => diarreia secretória
Como tratar a diarreia pós-vagotomia?
Anti-diarreicos + colestiramina
Quais deficiências nutricionais se associam a gastrectomia?
Deficiência de vitamina B12, vitamina D e cálcio, ferro
Como diferenciar síndrome da alça aferente com obstrução de alça eferente?
Na obstrução da alça eferente, os vômitos contem restos alimentares
O que causa a síndrome do antro retido?
Permanência de mucosa gástrica no duodeno isolado na gastrectomia a B2
Qual situação associada a síndrome do antro retido?
Recorrência de úlceras
Como tratar a síndrome do antro retido?
Transformar Billroth II em I ou excisão da mucosa antral
Qual o tratamento da perfuração de úlcera péptica?
Ulcerorrafia + patch de omento (Graham) + tratamento definitivo
Quando realizar o tratamento definitivo na perfuração de úlcera péptica?
Se paciente ESTÁVEL e SEM PERITONITE com < 24h
Se paciente com doença ulcerosa apresentar piloro duplo, qual a suspeita?
Fístula gastroduodenal por perfuração tamponada
Qual o nome da úlcera associada a queimaduras graves?
Curling
Qual o nome da úlcera associada a TCE/doenças do SNC?
Cushing
Qual o nome da úlcera associada a hérnia de hiato?
Cameron
Qual a complicação mais comum das úlceras gástricas?
Hemorragia
Em qual localização a úlcera gástrica tende a perfurar mais?
Na pequena curvatura
Qual cirurgia de correção de úlcera gástrica tem maior risco de diarreia pós-vagotomia?
Vagotomia troncular com piloroplastia
Como se manifesta a síndrome de dumping tardia?
Hipoglicemia por hiperinsulinemia
