Pancreatite aguda Flashcards
Quando solicitar TC de abdome?
Após 48-72h ou se já se apresenta grave
Qual valor do score de Ranson indica gravidade?
≥ 3
Quais critérios não entram no score de Ranson?
TGP / Amilase e lipase / Bilirrubinas.
Como é o score BISAP?
B: BUN I: Impaired State Mental S: SIRS A: Age P: Pleural effusion
Qual valor do score de BISAP indica gravidade?
≥ 3.
Qual valor do score APACHE II indica gravidade?
≥ 8
Quais os critérios de Atlanta?
Pancreatite leve
Pancreatite moderadamente grave: falência orgânica < 48h ou complicação local
Pancreatite grave: falência orgânica > 48h ou FMO
Quando desobstruir a via biliar com CPRE na pancreatite biliar?
Se associada a colangite ou icterícia progressiva
Quando realizar colecistectomia na pancreatite biliar?
Se leve, antes da alta
Se grave, eletivamente
Quando usar ATB?
Se coleção fluida aguda ou necrose infectada
Qual ATB usar?
Imipenem ou ciprofloxacino com metronidazol
Qual a conduta na necrose infectada?
ATB + punção + necrosectomia
Qual o tempo ideal para se realizar a necrosectomia?
Após 7 dias
Quando intervir no pseudocisto?
Sintomático ou complicação
Com quanto tempo surge o pseudocisto?
Após 4-6 semanas
Qual picada de escorpião associado a pancreatite aguda?
Tytius trinitatis
Quais medicamentos se associam a pancreatite aguda?
Ácido valproico, azatioprina, estrogênio
Qual a conduta na necrose estéril?
Suporte
Qual fala mais a favor de pancreatite biliar, TGO ou TGP?
TGP (> 150)
Qual valor de PCR indica pior prognóstico?
> 150 após 48h
Após quantos dias a necrose pode infectar?
10 dias
Qual o tratamento do pseudocisto sintomático?
Abordagem cirúrgica com drenagem interna (estômago, duodeno ou jejuno)
Quando drenar a coleção fluida peripancreática infectada?
Se não responder a ATB
Qual a conduta no pseudocisto de cauda de pâncreas sintomático ou complicado?
Pancreatectomia distal
Qual valor do score de Balthazar indica gravidade?
≥ 6
Como é o score de Ranson na admissão?
LEGAL Leucocitose Enzima (TGO) Glicemia alta Age LDH
Como é o score de Ranson em 48h?
Fluido Excesso de bases Cálcio baixo Ht baixo O2 baixo Ureia
Quando negativa amilase?
3-6 dias
Quando negativa lipase?
7-8 dias
Como é o score de Balthazar para grau de inflamação?
A: Normal 0 B: Aumento 1 C: Inflamação peripancreática 2 D: Coleção única 3 E: 2 ou mais coleções ou gás 4
Como é o score de Balthazar para grau de necrose?
A: Nenhuma 0
B: 1/3 2
C: Metade 4
D: > Metade 6
O que sugere pancreatite necrosante na TC de abdome?
Captação heterogênea
Deve ser feita TC com contraste ou sem contraste na pancreatite aguda?
Com contraste
