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MED - Cirurgia > Pré-operatório > Flashcards

Pré-operatório Flashcards

1
Q

Qual anti-hipertensivo deve ser suspendido no dia da cirurgia?

A

Diuréticos (conduta de exceção)

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2
Q

Quando tempo suspender os anti-plaquetários antes da cirurgia?

A

7-10 dias antes

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3
Q

Quanto tempo suspender anti-coagulante oral antes da cirurgia?

A

5 dias antes e acompanhar RNI

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4
Q

Quanto tempo suspender heparina antes da cirurgia?

A

HNF: 6 horas
HBPM: 24 horas

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5
Q

Se o paciente faz uso crônico de corticoide, como realizar a suspensão?

A

Suspender via oral e realizar corticoide intravenoso na indução anestésica e doses adicionais por 24-48h

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6
Q

Quando não solicitar nenhum exame laboratorial no pré-operatório?

A

Menores de 45 anos

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7
Q

Quando solicitar exames pré-operatórios?

A

45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + hemograma + Ur/Cr + eletrólitos + glicemia

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8
Q

Quando solicitar coagulograma no pré-operatório?

A

Quando se espera que a cirurgia tenha perda significativa de sangue (> 2L), neurocirurgia, cirurgia cardíaca e torácica

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9
Q

Quanto tempo suspender antidiabético oral antes da cirurgia?

A

No dia

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10
Q

Quando tempo suspender AINES no pré-operatório?

A

1 a 3 dias antes

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11
Q

Como é a classificação da ASA?

A

I: sem doença
II: doença sistêmica sem limitação
III: doença sistêmica que limita, mas não incapacita
IV: doença sistemática que limita e incapacita
V: paciente moribundo
VI: morte cerebral

Acrescentar letra E se cirurgia de emergência

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12
Q

Quando solicitar Rx de tórax no pré-operatório?

A

Cirurgias cardíaca e torácica

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13
Q

Qual o primeiro passo na avaliação do risco cirúrgico?

A 
Excluir cardiopatia ativa:
Angina instável 
ICC descompensada
Arritmia grave
Valvopatia grave
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14
Q

Qual o segundo passo na avaliação do risco cirúrgico?

A

Avaliar Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)

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15
Q

Quais fatores compõem o IRCR?

A 
Coronariopatia
Insuficiência cardíaca
DRC (Cr > 2)
DM com insulina
Doença cerebrovascular (AIT ou AVC)
Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
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16
Q

Qual valor do IRCR permite liberar a cirurgia?

A

< 2

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17
Q

Se IRCR >/ 2, qual a conduta?

A

Avaliar capacidade funcional, se >/ 4 METS, liberar cirurgia

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18
Q

No paciente com < 4 METS, como diferenciar o cardiopata do descondicionado físico?

A

Teste cardíaco não-invasivo

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19
Q

Como classificar HAS e DM pelo ASA?

A

Se controlados, ASA II

Se não controlado, ASA III

20
Q

Qual o ASA do IAM prévio?

A

Pelo menos ASA III

21
Q

Quanto tempo após IAM realizar cirurgia?

A

4-6 semanas

22
Q

Deve-se suspender insulina no pré-operatório?

A

Não, porém deve-se reduzir a dose devido ao jejum (1/2 dose NPH manhã da cirurgia)

23
Q

Quando manter AAS no pré-operatório?

A

Se coronariopata

24
Q

Quando suspender os novos anticoagulantes orais antes da cirurgia?

A

2 a 3 dias, não precisa de anticoagulação de ponte

25
Q

Quanto tempo suspender a clopropramida antes da cirurgia?

A

48h

26
Q

O que compõe o escore de Caprini?

A 
Escore de Caprini:
1 ponto: 41-60 anos, cirurgia pequena, ACO
2 pontos: 61-74 anos, cirurgia > 45 min
3 pontos: >/ 75 anos, história de TVP
5 pontos: ortopedia, AVC < 1 mês
27
Q

Qual a estratégia de profilaxia de TVP de acordo com o escore de Caprini?

A

Muito baixo (0): deambulação precoce
Baixo (1-2 pts): compressor pneumático
Moderado (3-4 pts): heparina
Alto (>/ 5 pts): heparina + compressor

28
Q

Qual a dose profilática das heparinas?

A

HBPM: 40 mg SC ao dia
HNF: 5.000 UI SC 12/12h ou 8/8h

29
Q

Quando classificar uma cirurgia como limpa?

A

As que não penetram trato biliar, respiratório, GI e urinário

30
Q

Quando classificar uma cirurgia como limpa-contaminada / potencialmente contaminada?

A

Penetra trato biliar / respiratório / GI / urinário sem extravasamento

31
Q

Quando classificar uma cirurgia como contaminada?

A

Penetra trato biliar / TGI / urinário / respiratório com “ite” sem pus ou trauma recente (< 6h)

32
Q

Quando classificar uma cirurgia como infectada?

A

“Ite” supurada, trauma antigo (> 6 horas), contaminação fecal

33
Q

Quando fazer antibioticoprofilaxia nas cirurgias limpas?

A

Se envolve incisão óssea ou prótese

34
Q

Qual antibiótico utilizar nas cirurgias contaminadas?

A

Cefazolina

35
Q

Quando fazer a primeira dose do antibiótico no perioperatório?

A

30-60 minutos antes da incisão

36
Q

Quando repetir a dose da cefazolina no perioperatório?

A

Cirurgia longa

Sangramento grave

37
Q

Qual a conduta se após suspensão da warfarina no pré-operatório o RNI não ficar < 1,5?

A

Vitamina K

38
Q

Quais os fatores de risco para complicação pulmonar no pós-operatório?

A

Idade > 60 anos
Cirurgia torácica, abdome superior
Cirurgia > 3h

39
Q

Quais os fatores de risco para AVC no peri-operatório?

A

Idade avançada
Uso de BB
Doenças cardiovasculares e sistêmicas

40
Q

Deve-se retirar o beta-bloqueador no pré-operatório?

A

Se usado por cardiopatia, não

41
Q

Qual o tempo de jejum no pré-operatório?

A

2h: líquidos claros
4h: leite materno
6h: outros leites
6/8h: alimentos sólidos

42
Q

Em qual ASA se enquadra obesidade?

A

Obesidade grau I e II: ASA 2

Obesidade grau III: ASA 3

43
Q

Quando acrescentar ATB para anaeróbios e gram negativo na antibióticoprofilaxia de cirurgias?

A

Colorretal

44
Q

Quando fazer repique do antibiótico profilático nas cirurgias?

A

Se ultrapassar meia vida da droga ou se perda > 1500ml de sangue

45
Q

Quais cirurgias indicar manter antibioticoprofilaxia por 24-48h?

A

Atroplastia de quadril e cirurgias cardíacas

46
Q

Quanto tempo antes suspender estrogênio antes da cirurgia?

A

4 semanas

MED - Cirurgia (31 decks)

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