Obstrução intestinal Flashcards
Quais situações podem causar íleo paralítico?
Pós-operatório de cirurgia abdominal
OpioidesDHE
O que é a síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônia aguda)?
Hiperestimulação simpática do cólon em pacientes graves, gerando obstrução funcional
Qual medicamento pode ser feito na síndrome de Ogilvie?
Neostigmina
Quando realizar descompressão colônica na síndrome de Ogilvie?
Se distensão > 11-13 cm do ceco
Qual a última víscera a retornar seu funcionamento após cirurgia abdominal?
Cólon (72h)
Qual segmento intestinal mais comumente associado a obstrução intestinal?
Delgado
Qual tumor mais associado a obstrução de delgado?
Carcinomatose peritoneal
Qual a tríade de Rigler?
Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão abdominal
Como diferenciar síndrome de Bouveret de íleo biliar?
Na síndrome de Bouveret, não há distensão, pois obstrui a nível de piloro/duodeno
Em qual lado colônico ocorre mais obstrução por câncer colorretal?
Esquerdo
Qual a principal causa de obstrução em alça fechada?
Obstrução colônica com válvula ileocecal funcionante
Qual a principal causa de obstrução na infância?
Intussuscepção.
Qual o principal exame diagnóstico na intussuscepção?
Enema com ar/bário, pois é diagnóstico e terapêutico
Quando realizar tratamento cirúrgico na intussucepção na criança?
Se refratário ao enema
Complicação
Neoplasia
Qual a primeira conduta na suspeita de obstrução intestinal?
Toque retal
O que sugere obstrução de delgado no Rx?
Central Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
O que sugere obstrução de cólon no Rx?
Periférica
Haustrações colônicas
Maior diâmetro
Qual achado no Rx sugere volvo de sigmoide?
Grão de feijão / U invertido
Quando avaliar cirurgia na obstrução intestinal?
Instabilidade
Peritonite
Obstrução em alça fechada
Refratário a terapia de suporte (> 24-48h)
Como tratar o volvo de sigmoide não complicado?
Descompressão por colono ou retossigmoidoscopia + sigmoidectomia eletiva
Qual achado no Rx sugere atresia duodenal?
Sinal da dupla bolha
Qual achado na USG sugere intussuscepção?
Sinal do alvo / pseudo-rim
Qual a localização mais comum da intussuscepção?
Íleocólica
Imagem em miolo de pão no Rx sugere o que?
Bolo de áscaris
O que é a síndrome de Wilkie?
Obstrução do duodeno pela AMS, associado a emagrecimento exponencial
Qual a porção do cólon com maior risco de perfuração?
Ceco
Qual a conduta no volvo de ceco?
Colectomia
O que é a tríade de Borchardt?
Volvo de estômago: dor intensa em abdome superior + regurgitação com pouco vômito + impossibilidade de progredir SNG
Quando suspeitar de doença de Hirschsprung?
Obstrução intestinal + fezes explosivas ao toque retal + ausência de mecônio > 24h
Qual achado no enema contrastado sugere doença de Hirschsprung?
Cone de transição
Qual o DHE mais associado a íleo paralítico?
Hipocalemia
O que é o sinal de Riddler?
Ar fora da alça
Se a descompressão colônica não funcionar na síndrome de Olgivie, qual o próximo passo?
Cecostomia (descompressão cirúrgica)
Quais 2 achados na TC sugerem isquemia irreversível?
Pneumatose intestinal
Gás na veia porta
Se o paciente não responder à descompressão colônica no volvo de sigmoide, qual o próximo passado?
Sigmoidectomia a Hartmann
Qual achado no enema contrastado sugere volvo de sigmoide?
Sinal do bico de pássaro
Como tratar o volvo de sigmoide complicado?
Cirurgia imediata com sigmoidectomia a Hartmann
