Dispepsia / DRGE Flashcards
Quando solicitar EDA no DRGE?
Refratário
Sinais de alarme
Idade
No paciente com dispepsia e EDA normal ou sem indicação para EDA, qual a conduta?
Investigar e tratar H. pylori
Qual a definição de dispepsia funcional?
EDA normal e H. pylori negativo
Quais as opções terapêuticas na dispepsia funcional?
IBP => Tricíclicos => Procinéticos => Piscoterapia
Quais os dois sintomas mais comuns da DRGE?
PIROSE e REGURGITAÇÃO
Qual a vantagem da impedanciometria em relação à pHmetria?
Tem maior sensibilidade e detecta refluxo alcalino
Quando solicitar pHmetria?
Pacientes refratários à terapia clínica e com EDA normal ou duvidosa
Pré-operatório para confirmar DRGE
Pós-operatório se evoluir com sintomas
Quando a pHmetria sugere DRGE?
> 7% dos pH < 4,0
Como é feito o diagnóstico de esôfago de Barrett?
Biópsia evidenciando metaplasia intestinal (células caliciformes)
Quem tem mais predisposição a desenvolver esôfago de Barrett?
Homens brancos
Meia-idade / Idosos
Obesidade
DRGE de longa data
Como é a classificação de Savary-Miller?
I: erosão em uma prega II: erosão em 2 ou mais pregas III: erosão em toda a circunferência IV: estenose péptica ou úlcera V: esôfago de Barrett
Como tratar DRGE?
Medidas anti-refluxo + IBP em dose PADRÃO por 4 a 8 semanas
Quando considerar falha terapêutica na DRGE?
Se após tratar com dose padrão E dose dobrada por mais 12 semanas e o paciente não apresentar melhora
Como atuar na recorrência dos sintomas após tratamento do DRGE?
IBP de resgate ou crônico em dose mínima eficaz
Qual a técnica utilizada no tratamento cirúrgico da DRGE?
Fundoplicatura a Nissen
Quando indicar tratamento cirúrgico na DRGE?
Refratariedade
Recorrência
Alternativa ao tratamento crônico em jovens
Quais exames realizar antes da cirurgia na DRGE?
pHmetria de 24h: confirmar
Esofagomanometria
Quando evitar a fundoplicatura de Nissen?
Aperistalse
Quais os outros tipos de fundoplicatura?
180º: Dor (parcial anterior)
270º: Toupet-Lind (parcial posterior)
Quais efeitos colaterais do uso crônico de IBP?
Colite infecciosa
Deficiência de ferro, vitamina B12, cálcio, magnésio
Tumor carcinoide
Qual a principal desvantagem da fundoplicatura de Nissen?
Risco de síndrome pós-fundoplicatura (estenose esofágica)
Qual é uma das principais complicações no pós OP imediato de fundoplicatura?
Pneumotórax.
Se for encontrado H. pylori na biópsia gástrica de pacientes com DRGE, deve-se tratar?
Não, pois não se associam
Qual a conduta no esôfago de Barrett conforme Consenso Brasileiro?
Sem displasia: EDA após 1 ano e depois 2/2 anos
Displasia de baixo grau: EDA 6/6 meses e depois anual
Displasia de alto grau/CA in situ: esofagectomia ou EDA 3/3 meses
Qual a conduta no esôfago de Barrett conforme novo guideline do CAG?
Sem displasia: Prazol + EDA 3-5 anos
Displasia de baixo grau: Prazol + vigilância 1/1 ano ou ablação
Displasia de alto grau/CA in situ: Prazol + ablação ou esofagectomia
Pacientes com manifestações atípicas costumam ter sintomas típicos?
Não
Como é a classificação de Los Angeles?
A: erosões < 5 mm
B: erosões > 5 mm
C: erosões contínuas em pelo menos 2 pregas
D: envolvimento de pelo menos 75% da circunferência
Qual a tríade da doença de Ménétrier?
Dispepsia + HDA + gastropatia perdedora de proteínas
Qual a causa a doença de Ménétrier?
Pregas tortuosas e volumosas na mucosa gástrica secundário a hiperplasia faveolar maciça
