Dispepsia / DRGE

Question 1

Quando solicitar EDA no DRGE?

Answer 1

Refratário
Sinais de alarme
Idade

Question 2

No paciente com dispepsia e EDA normal ou sem indicação para EDA, qual a conduta?

Answer 2

Investigar e tratar H. pylori

Question 3

Qual a definição de dispepsia funcional?

Answer 3

EDA normal e H. pylori negativo

Question 4

Quais as opções terapêuticas na dispepsia funcional?

Answer 4

IBP => Tricíclicos => Procinéticos => Piscoterapia

Question 5

Quais os dois sintomas mais comuns da DRGE?

Answer 5

PIROSE e REGURGITAÇÃO

Question 6

Qual a vantagem da impedanciometria em relação à pHmetria?

Answer 6

Tem maior sensibilidade e detecta refluxo alcalino

Question 7

Quando solicitar pHmetria?

Answer 7

Pacientes refratários à terapia clínica e com EDA normal ou duvidosa
Pré-operatório para confirmar DRGE
Pós-operatório se evoluir com sintomas

Question 8

Quando a pHmetria sugere DRGE?

Answer 8

> 7% dos pH < 4,0

Question 9

Como é feito o diagnóstico de esôfago de Barrett?

Answer 9

Biópsia evidenciando metaplasia intestinal (células caliciformes)

Question 10

Quem tem mais predisposição a desenvolver esôfago de Barrett?

Answer 10

Homens brancos
Meia-idade / Idosos
Obesidade
DRGE de longa data

Question 11

Como é a classificação de Savary-Miller?

Answer 11

I: erosão em uma prega
II: erosão em 2 ou mais pregas
III: erosão em toda a circunferência
IV: estenose péptica ou úlcera
V: esôfago de Barrett

Question 12

Como tratar DRGE?

Answer 12

Medidas anti-refluxo + IBP em dose PADRÃO por 4 a 8 semanas

Question 13

Quando considerar falha terapêutica na DRGE?

Answer 13

Se após tratar com dose padrão E dose dobrada por mais 12 semanas e o paciente não apresentar melhora

Question 14

Como atuar na recorrência dos sintomas após tratamento do DRGE?

Answer 14

IBP de resgate ou crônico em dose mínima eficaz

Question 15

Qual a técnica utilizada no tratamento cirúrgico da DRGE?

Answer 15

Fundoplicatura a Nissen

Question 16

Quando indicar tratamento cirúrgico na DRGE?

Answer 16

Refratariedade
Recorrência
Alternativa ao tratamento crônico em jovens

Question 17

Quais exames realizar antes da cirurgia na DRGE?

Answer 17

pHmetria de 24h: confirmar

Esofagomanometria

Question 18

Quando evitar a fundoplicatura de Nissen?

Answer 18

Aperistalse

Question 19

Quais os outros tipos de fundoplicatura?

Answer 19

180º: Dor (parcial anterior)

270º: Toupet-Lind (parcial posterior)

Question 20

Quais efeitos colaterais do uso crônico de IBP?

Answer 20

Colite infecciosa
Deficiência de ferro, vitamina B12, cálcio, magnésio
Tumor carcinoide

Question 21

Qual a principal desvantagem da fundoplicatura de Nissen?

Answer 21

Risco de síndrome pós-fundoplicatura (estenose esofágica)

Question 22

Qual é uma das principais complicações no pós OP imediato de fundoplicatura?

Answer 22

Pneumotórax.

Question 23

Se for encontrado H. pylori na biópsia gástrica de pacientes com DRGE, deve-se tratar?

Answer 23

Não, pois não se associam

Question 24

Qual a conduta no esôfago de Barrett conforme Consenso Brasileiro?

Answer 24

Sem displasia: EDA após 1 ano e depois 2/2 anos
Displasia de baixo grau: EDA 6/6 meses e depois anual
Displasia de alto grau/CA in situ: esofagectomia ou EDA 3/3 meses

Question 25

Qual a conduta no esôfago de Barrett conforme novo guideline do CAG?

Answer 25

Sem displasia: Prazol + EDA 3-5 anos
Displasia de baixo grau: Prazol + vigilância 1/1 ano ou ablação
Displasia de alto grau/CA in situ: Prazol + ablação ou esofagectomia

Question 26

Pacientes com manifestações atípicas costumam ter sintomas típicos?

Answer 26

Não

Question 27

Como é a classificação de Los Angeles?

Answer 27

A: erosões < 5 mm
B: erosões > 5 mm
C: erosões contínuas em pelo menos 2 pregas
D: envolvimento de pelo menos 75% da circunferência

Question 28

Qual a tríade da doença de Ménétrier?

Answer 28

Dispepsia + HDA + gastropatia perdedora de proteínas

Question 29

Qual a causa a doença de Ménétrier?

Answer 29

Pregas tortuosas e volumosas na mucosa gástrica secundário a hiperplasia faveolar maciça