Síndrome disfágica - Distúrbio motor

Question 1

Qual a diferença da acalasia primária para a secundária causada por doença de Chagas?

Answer 1

A primária só acomete plexo de Auerbach

Question 2

Qual a tríade da acalásia?

Answer 2

Disfagia + regurgitação + perda de peso

Question 3

Qual a principal complicação da acalásia?

Answer 3

Esofagite

Question 4

Qual achado na esofagografia baritada sugere acalásia?

Answer 4

Achado em bico de pássaro / chama de vela

Question 5

Quais são os 3 achados na esofagomanometria que sugerem acalásia?

Answer 5

Déficit de relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (P > 35)
Peristalse anormal

Question 6

Como é a classificação da acalásia por Mascarenhas?

Answer 6

I: < 4 cm
II: 4-7 cm
III: 7-10 cm
IV: > 10 cm

Question 7

Em qual estágio ocorre o dolicomegaesôfago?

Answer 7

IV

Question 8

Qual neoplasia mais se associa a acalásia?

Answer 8

Carcinoma escamoso de esôfago

Question 9

Por que realizar EDA em todo paciente com acalásia?

Answer 9

Afastar diagnóstico diferencial (ex: neoplasia) e avaliar complicações

Question 10

Qual a indicação da cirurgia de Serra-Doria?

Answer 10

Recidiva após cirurgia de Heller por estenose péptica, desde que não tenha dolicomegaesôfago

Question 11

Qual a técnica da cirurgia de Serra-Doria?

Answer 11

Anastomose esofagogástrica (by-pass) + gastrectomia parcial + anastomose gastrojejunal em Y de Roux

Question 12

Qual dado mais importante da esofagomanometria na acalásia?

Answer 12

Déficit de relaxamento do EEI

Question 13

Qual a clínica do EED?

Answer 13

Disfagia + dor retroesternal importante episódica

Question 14

Qual achado na esofagografia baritada sugere EED?

Answer 14

Esôfago em saca-rolhas ou contas de rosário

Question 15

Quais achados na esofagomanometria sugerem EED?

Answer 15

Contrações simultâneas, distais e não propulsivas

Question 16

Quais os fatores desencadeantes do EED?

Answer 16

Estresse, exercício físico
Determinados alimentos
DRGE

Question 17

Qual o tratamento inicial do EED?

Answer 17

Mesmo da acalásia ou imipramina

Question 18

Qual procedimento cirúrgico utilizado no EED?

Answer 18

Esofagomiotomia longitudinal

Question 19

Quando indicar cirurgia no EED?

Answer 19

Se refratário à terapia medicamentosa ou complicar com divertículos de pulsão

Question 20

Qual achado na esofagomanometria sugere esôfago em quebra nozes?

Answer 20

Ondas peristálticas de elevada amplitude e eficazes

Question 21

Qual o distúrbio de hipermotilidade mais comum no esôfago?

Answer 21

Esôfago em quebra nozes

Question 22

Qual achado no raio X mais frequente na perfuração de esôfago?

Answer 22

Enfisema mediastinal

Question 23

Se ocorrer perfuração de esôfago ao realizar dilatação com balão, qual a conduta?

Answer 23

Esofagostomia + drenagem mediastinal / torácica + gastrostomia e jejunostomia

Question 24

Qual deve ser a via de abordagem cirúrgica prioritária na esofagectomia no tratamento do dolicomegaesôfago?

Answer 24

Transhiatal

Question 25

Quais opções de tratamento medicamentoso da acalásia?

Answer 25

BCC, nitrato

Question 26

Quais opções de tratamento endoscópico da acalásia?

Answer 26

Botóx

Dilatação com balão

Question 27

Qual a causa mais comum de acalásia?

Answer 27

Primária