Síndrome disfágica - Distúrbio motor Flashcards
Qual a diferença da acalasia primária para a secundária causada por doença de Chagas?
A primária só acomete plexo de Auerbach
Qual a tríade da acalásia?
Disfagia + regurgitação + perda de peso
Qual a principal complicação da acalásia?
Esofagite
Qual achado na esofagografia baritada sugere acalásia?
Achado em bico de pássaro / chama de vela
Quais são os 3 achados na esofagomanometria que sugerem acalásia?
Déficit de relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (P > 35)
Peristalse anormal
Como é a classificação da acalásia por Mascarenhas?
I: < 4 cm
II: 4-7 cm
III: 7-10 cm
IV: > 10 cm
Em qual estágio ocorre o dolicomegaesôfago?
IV
Qual neoplasia mais se associa a acalásia?
Carcinoma escamoso de esôfago
Por que realizar EDA em todo paciente com acalásia?
Afastar diagnóstico diferencial (ex: neoplasia) e avaliar complicações
Qual a indicação da cirurgia de Serra-Doria?
Recidiva após cirurgia de Heller por estenose péptica, desde que não tenha dolicomegaesôfago
Qual a técnica da cirurgia de Serra-Doria?
Anastomose esofagogástrica (by-pass) + gastrectomia parcial + anastomose gastrojejunal em Y de Roux
Qual dado mais importante da esofagomanometria na acalásia?
Déficit de relaxamento do EEI
Qual a clínica do EED?
Disfagia + dor retroesternal importante episódica
Qual achado na esofagografia baritada sugere EED?
Esôfago em saca-rolhas ou contas de rosário
Quais achados na esofagomanometria sugerem EED?
Contrações simultâneas, distais e não propulsivas
Quais os fatores desencadeantes do EED?
Estresse, exercício físico
Determinados alimentos
DRGE
Qual o tratamento inicial do EED?
Mesmo da acalásia ou imipramina
Qual procedimento cirúrgico utilizado no EED?
Esofagomiotomia longitudinal
Quando indicar cirurgia no EED?
Se refratário à terapia medicamentosa ou complicar com divertículos de pulsão
Qual achado na esofagomanometria sugere esôfago em quebra nozes?
Ondas peristálticas de elevada amplitude e eficazes
Qual o distúrbio de hipermotilidade mais comum no esôfago?
Esôfago em quebra nozes
Qual achado no raio X mais frequente na perfuração de esôfago?
Enfisema mediastinal
Se ocorrer perfuração de esôfago ao realizar dilatação com balão, qual a conduta?
Esofagostomia + drenagem mediastinal / torácica + gastrostomia e jejunostomia
Qual deve ser a via de abordagem cirúrgica prioritária na esofagectomia no tratamento do dolicomegaesôfago?
Transhiatal
Quais opções de tratamento medicamentoso da acalásia?
BCC, nitrato
Quais opções de tratamento endoscópico da acalásia?
Botóx
Dilatação com balão
Qual a causa mais comum de acalásia?
Primária
