Hérnias Flashcards
O que forma a parede posterior do canal inguinal?
Fáscia transversalis, músculo transverso e músculo oblíquo interno
O que forma a parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Qual conteúdo do canal inguinal nos homens?
Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampniforme, conduto peritonio-vaginal obliterado)
Qual conteúdo do canal inguinal nas mulheres?
Ligamento redondo do útero
O que forma o triângulo de Hasselbach?
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Parede lateral do músculo reto
Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?
Indireta
Qual a causa da hérnia inguinal indireta?
Patência do contudo peritônio-vaginal
Em qual faixa etária ocorre mais comumente a hérnia inguinal indireta?
Infância
Qual a causa da hérnia inguinal direta?
Enfraquecimento da parede posterior
Por onde a hérnia inguinal direta se insinua?
Pelo triângulo de Hasselbach
Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pelo exame físico?
Indireta: ponta do dedo
Direta: polpa do dedo
Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pela anatomia?
Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores
Direta: medial
Em qual sexo é mais comum a hérnia femoral?
Mulheres
Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?
Indireta
Qual hérnia tem maior risco de encarceramento, inguinal ou femoral?
Femoral
De qual lado ocorre mais a hérnia femoral?
Direito
Como é a classificação de NYHUS?
I: indireta com anel inguinal interno normal
II: indireta com anel inguinal interno dilatado
III: defeito na parede posterior.
A) Direta B) Indireta C) Femoral
IV: recidivante
A) Direta B) Indireta C) Femoral D) Mista
Quando realizar cirurgia de urgência na hérnia inguinal encarcerada?
> 6-8h
Obstrução
Refratária
Qual a conduta na hérnia estrangulada?
Cirurgia de emergência com inguinotomia
O que fazer se a hérnia estrangulada reduzir durante indução anestésica?
Converter para laparotomia mediana
Qual reforço posterior utilizada na técnica de Liechtenstein?
Tela livre de tensão
Qual reforço posterior utilizada na técnica de Shouldice?
Embricamento dos músculos
Qual reforço posterior utilizada na técnica de McVay?
Ligamento de Cooper
Qual técnica mais utilizada nas hérnias femorais?
McVay
Quando utilizar abordagem posterior?
Hérnias bilaterais ou recidivantes
Qual técnica de abordagem anterior mais utilizada?
Linchtenstein
Quais as 2 principais complicações da cirurgia de hérnia?
Orquite isquêmica
Dor crônica
O que é a hérnia de Richter?
Hérnia que só pinça a borda antimesentérica
O que é a hérnia de Littré?
Que contém o divertículo de Meckel
Quando operar a hérnia umbilical na infância?
> 2 cm
Persistir após 4-6 anos
Se DVP
Se hérnia inguinal concomitante
Qual parte da técnica cirúrgica não é feita em crianças?
Reforço posterior
Quando operar a hérnia umbilical em adultos?
Sintomáticos ou ascite volumosa
Quais os limites da hérnia de Grynfeltt?
12a costela / Músculos para vertebrais / Músculo oblíquo interno
Qual a hérnia de Petit?
Lombar inferior
Qual a hérnia de Spiegel?
Entre borda lateral do reto e linha semi-lunar
Qual via de acesso das abordagens posteriores?
Videolaparoscopia
Qual a causa da orquite isquêmica?
Trombose do plexo pampiniforme
Qual a conduta na orquite isquêmica?
Conservadora.
Como pode evoluir posteriormente a orquite isquêmica?
Atrofia testicular
O que se suspeitar se paciente evoluir com hiperestesia genital após cirurgia de reparo?
Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral
Como diferenciar hérnia inguinal de femoral pela anatomia?
Ligamento inguinal
O que é a hérnia por deslizamento?
Quando a víscera forma parte da parede do saco herniário
Quais as vísceras mais comuns na hérnia por deslizamento?
Bexiga, cólon
O que é a hérnia de Amyand?
Contém o apêndice vermiforme
Qual avaliação realizar no pré-operatório de pacientes com grande hérnia incisional sem domicílio?
Teste de função respiratória
Qual etapa da cirurgia não realizar se necessitar de enterectomia por sofrimento das alças?
Colocação de tela
Qual técnica utilizada nas hérnias incisionais?
Técnica de Stoppa (underlay) ou tela com onlay
Qual a manobra de Taxe?
Tentativa de redução de hérnia abdominal
Quando é possível realizar tratamento conservador na hérnia inguinal?
Idosos do sexo M, assintomáticos ou minimamente assintomáticos, que não tenham fator de risco para hérnia
Quais as vantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?
Menor dor pós-operatório
Menor chance de desenvolver hérnia femoral
Quais as desvantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?
Maior custo
Maior tempo de cirurgia
Em que se fixa a tela na técnica de Linchestein?
Ligamento inguinal
Qual o ponto de fixação mais frágil na técnica de Linchestein?
Fixação medial no púbis
Quando retirar o dreno à vácuo nas cirurgias de hérnia incisional?
Se débito < 50ml/dia + secreção serosa
Em quem é mais comum a hérnia do obturador?
Mulheres idosas
O que é o sinal de Howship-Romberg?
Dor referida na face anterior da coxa em pacientes com hérnia do obturador
Qual a principal causa de recidiva precoce após a cirurgia de correção de hérnia?
Erro técnico
Qual a conduta na hérnia incisional sem domicílio?
Implante de cateter peritoneal para confeccionar pneumoperitônio progressivo e depois herniorrafia
Quando é possível ter isquemia de alça intestinal sem obstrução em hérnia estrangulada?
Hérnia de Richter
