Tyroideasjukdom Flashcards
Vilka nerver ska tas hänsyn till vid operation?
N. recurrens: skada ger heshet och svag röst
N. laryngeus - skada ger monoton röst
Kort: embryologi av thyroidea
Utbuktning av endodermalt epitel från tarmen (foregut).
Bildar bilobulär kapselomsluten sturktur som sjunker längs medellinjen.
Thyroidea kan sägas bestå av 2 separata endokrina system, vilka?
Celler från epitelet i svalget som bildar tyreocyter som kommer bilda follikel och producera T3 och T4.
C-celler från farynx som lägger sig mellan folliklarna och bildar calcitionin.
Hur regleras utsöndring av T4 och T3
TRH från hypotalamus hämmas av höga T4-nivåer. TRH stimulerar hypofysen till TSH produktion - det hämmas också av (T4 -> T3) T3 samt högt jod (prod startar efter 1 v igen).
TSH-receptorn stimuleras av TSH samt TSH-R-ak (TRAK). Även HCG (grav) och LH vilket liknar TSH.
Kortisol hämmar TSH
Vad leder stimulering av TSH-R till?
Ökat jodupptag
Ökad hormonsyntes (T3, T4)
Ev körteltillväxt
Vad är TPO och TG s funktioner?
TPO = tyreoperoxidas och binds till apikala cellmembranet för hormonsyntes.
Tg = tyreoglobulin transporters till lumen via exocytos (i follikeln) och är grundstruktur för T3 och T4.
Vad tyder TPO-ak på?
Autoimmun tyroideasjukdom pga cellsönderfall.
Ingen betydelse för patogenes till skillnad från TRAK.
Vilka sjukdomar orsakas av för lite jod?
Struma
Hypotyreos
Iodine deficiency syndromes
Vilka sjukdomar leder för mycket jod till?
Hypertyreos
Autoimmuntyroideasjukdom
Ev cancer
Vad står T3 resp. T4 för?
Vilket är aktivt?
T3: trijodtyronin. Aktivt!
T4: tyroxin. Prohormon.
De transporteras i blodet via TBG, transtyretin och albumin.
- I klinik mäts den fria fraktionen.
T3 verkningsmekanism
In i cellen via transportproteiner.
T4 -> T3 via dejodinas.
T3 in i kärnan till intranukleära receptorer.
Verkar genomiskt -> proteinsyntes, cellaktivitet mm
Icke genomiskt -> cellmembran och mito-effekte, uppreglerar aktivitet i transmembranösa receptorkomplex mm.
Labprover
TSH: ökar med åldern, kan påverkas av jodintag
fritt T4 påverkas ej av ålder. Sjunker i slutet av grav.
T4
T3: påverkas ej av ålder. Känslig metod.
TRAK
TPO-ak
