Hypofyssjukdomar Flashcards
Hypofysens embryologi
Adeno: deriverad från oropharynx-ektoderm som format Rathkes cysta i riktning mot hjärnan.
Neuro: deriverad från nedåtväxande neuroektoderm av 3e ventrikeln
Hur och när stimulerar GH-sekretion?
Kort om GH effekter.
GRH stimulerar GH-sekretion vid låga somatostatin-nivåer.
GH verkar på GH-R i levern och ger syntes av IGF-1.
GH är även det starkaste insulinresistenshormonet och är kraftigt lipolytiskt -> mkt FFA.
Vilka effekter har IGF-1
Proliferation av chondrocyter -> bentillväxt
Muskeltillväxt via myoblaster.
Vad påverkar utsöndringen av prolaktin?
Dopamin hämmar
Östrogen stimulerar
Oxytocins effekter
Stimulerar mjölkutsönding samt livmoderkontraktioner under förlossning (glatt muskulaturen).
Anknytning till barnet direkt efter födseln.
Patient har lokala symtom från huvudet (huvudvärk, synfältspåverkan, ögonmuskelpares), vad undersöker du?
Hypogonadism (FSH, LH, testosteron, SHBG) Kortisolbrist eller överskott Hypo-hypertyreos GH-brist eller överskott Tumör(MR, ögonundersökning) Diabetes insipidus (U + S osmolalitet) Hyperprolaktin eller hypoprolaktin
Exempel på hypofyssjukdomar/skador
Tummör Blödning Infl Trauma Hyperplasi OPerativ skada Strålbehandling Svår allmän sjukdom Läkemedel
Symtom på hypofyssjukdom
Trötthet Nedsatt vitalitet Gonadinsufficiens Nedsatt svettning Huvudvärk Synnedsättning Synfältsdefekt (tunnelseende då tumör trycker på chiasma och dubbeelseende om den trycker åt sidan på kranialnerverna) Ögonmuskelpares
Vad är ett kraniofaryngeom?
En embryonal tumör som utgår från epitelceller i rathkes ficka.
Vad kan orsaka hyperprolektinemi?
Tumörer som hindrar dopamin från att nå och hämma rolaktin-producerande celler.
Fysiologiskt vid graviditet/amning
Primär hypotyreos med högt TRH vilket stimulerar prolatin.
Stress & fysisk ansträngning
Dopaminhämmande lm
Lakrits
PCOS
P-piller
Kronisk njursvikt och svår leverskada
Fysiologiskt under sömn och några h efter uppvaknandet
Vad leder kronisk överproduktion av GH till?
Gigangitsm hos den växande (då epifysen inte stängt).
Därefter akromegali
Tillväxt av skelett och brosk (ffa händer, fötter, käke, näsa och öron.
Symtom vid GH-tumör
Tillväxt i skelett och brosk Värk i rygg och perifera leder Svullnadskänsla svettningar (GH stimulerar omvandling till aktivt T3 -> hypermetabolism med värmekänsla och svettningar). Även huvudvärk, hypertoni och T1D kan förekomma (stimulerar IGF-1 (insulinlikt). snarkningar
Vad är Rathkes cysta
Spelten vdgas och bildar kapsel med cystinnehåll.
Är ev inflammatoriskt.
Cystorna kan även spränga isär hypofysen och ge huvudvärk.
Har sällan klinisk betydelse utan är oftast ifynd.
