Bröstcancer Flashcards
Vad ger riskökning i samband med utveckling av bröstvävnad?
Exponering av hormoner under fosterlivet (egna och mammans)
Längre/tyngre födelsevikt
Äldre föräldrar
Östrogen och progesterons roll i bröstutvecklingen
Östrogen -> utveckling av mjölkgångar.
Progesteron -> utveckling av alveoli.
När når bröstet sin fulla mognad (aktivt)
Efter graviditet och amning. Då växer körtlar och gångar ut på bekostnad av fett och bindväv för mjälkproduktion. Angiogenes.
Typ 1-4 mognad av bröstepitelet
- Omogna odifferentierade celler med högst proliferation. Pubertet!
- Mer differentierade och lägre proliferation. Vuxna, 0-para!
- Ökad differentation och minskad proliferation! Fött barn!
- Mest differentierade. Mest differentierade.Ammar!
Minskad risk om snabbt når högsta mognad.
Riskfaktorer
Endogen hormonproduktion: Tidig menarche Sen menopaus Högt s-östradiol Högt s-testosteron Postmenopausalt BMI >25
Exogena hromoner
Hormonbehandling efter menopaus
Östrogenbehandling
2x riskökning vid kombination dock!
Övrigt:
Täta brst
Tidigare ålder
Hög ålder
Symtom
Palpabel/fast resistens (adherent med bröstvävnad, svåravgränsad)
Hudindragning om ytlig tumör
Mamillretraktion då central tumör
Fibroadenomatos
Vanligaste benigna tumören i bröst hos kvinnr (vanligen 20-30 år). Fast, rörlig, avgränsad massa.
Utredning
Palpation
Mamografi och ultraljud
Finnålspunktion eller grovnål
Vilka 3 olika genetiska vägar kan tumörutvecklingen gå/leda till?
Luminal: ER+, HER-
HER2+
Trippelnegativ: ER-, HER2-
Vilken är den vanligaste genetiska sorten?
Luminal (ER+ HER2-) 50-65% av all bröstcancer
Östrogens effekter på inflammation
Höga nivåer är immunhämmande och dämpar infl.
Lägre/normala nivåer är pro-inflammatoriska (IL-1, IL-6, IL8 ökar)
Behandling
Antiöstrogen terapi (ex tamoxifen) om tumören har ER eller PR.
HER2+ - HER2-receptor-haämmande antikroppar.
BRCA: PARP-hämmare
